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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1652期 20版

發(fā)布時(shí)間：2022-11-1

作者：陳典

　　皮膚科門診中經(jīng)常遇到“扁平疣”患者來(lái)就診，他們大多數(shù)都帶著各種焦慮，有的害怕“疣”越長(zhǎng)越多，有的擔(dān)心會(huì)傳染給家人，也有的害怕因此患上婦科病……

　　扁平疣是一種人乳頭瘤樣病毒（HPV）感染性疾病。HPV有200多種不同亞型，某些亞型傾向于感染特定身體部位。如HPV-1型常感染足底，導(dǎo)致跖疣；HPV-6型和HPV-11型則感染肛門生殖器區(qū)域，引起肛門生殖器疣。引起扁平疣的有HPV2、3、4、10等多種亞型。一般來(lái)說(shuō)，扁平疣不會(huì)導(dǎo)致婦科宮頸感染、宮頸癌等，但扁平疣確實(shí)有傳染性，可經(jīng)由接種傳染（是指病毒通過(guò)自身皮下組織，接種到身體的其他部位）。

　　很多其他皮膚疾病也有類似扁平疣的表現(xiàn)，比如早期的脂溢性角化（老年斑、老年疣）、軟纖維瘤（皮贅）、扁平苔蘚等。前兩者在中年期即可出現(xiàn)，由于皮疹較小、較為隱匿，很容易誤診為扁平疣。

　　部分的扁平疣，尤其是兒童患者的，有可能自行消退，無(wú)需治療。如果癥狀嚴(yán)重，或者出現(xiàn)部位較多的，需要積極治療。扁平疣常用的治療方法包括化學(xué)性或物理性破壞受累組織，如水楊酸、冷凍療法、激光等；增強(qiáng)局部免疫應(yīng)答，如咪喹莫特乳膏、干擾素等；以及抗增生治療，如外用氟尿嘧啶。其中，患者能在家中自行治療的藥物包括以下五種。

　　1.水楊酸。外用水楊酸可使受累上皮剝脫，還可刺激局部免疫，其優(yōu)點(diǎn)是患者可以自行給藥，涂抹時(shí)不造成疼痛。局部皮膚刺激是較常見(jiàn)的一種副作用，患者可能出現(xiàn)局部紅腫、刺痛、燒灼感，伴有脫屑，后續(xù)可能出現(xiàn)色素沉著。如果刺激明顯，可以減少使用頻率。

　　2.維A酸。其作用機(jī)制和不良反應(yīng)與水楊酸類似。

　　3.α-干擾素。具有廣譜的抗病毒作用，增強(qiáng)局部免疫應(yīng)答，可外用或在皮損內(nèi)注射。外用時(shí)，一般需要和維A酸類藥物聯(lián)合使用。

　　4.咪喹莫特乳膏。咪喹莫特局部治療不留瘢痕，且涂抹時(shí)不造成疼痛。該藥常見(jiàn)局部皮膚炎性反應(yīng)，出現(xiàn)紅斑、腫脹、瘙癢、疼痛感，甚至出現(xiàn)皮膚破損。

　　5.氟尿嘧啶。這是一種抗腫瘤和抗代謝藥物，可抑制被HPV病毒感染的細(xì)胞增殖，可外用或在皮損內(nèi)注射，療效良好。該藥可能導(dǎo)致紅斑、水腫、色素沉著過(guò)度、色素沉著減少、潰瘍、壞死、瘢痕等不良反應(yīng)。在治療時(shí)，面部、手背等美容關(guān)鍵部位需慎用，應(yīng)在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。