發(fā)布時間：2023-1-12
受訪專家：鄭卓肇、李想
隨著新冠病毒感染患者數(shù)量上升，醫(yī)院電子計算機斷層掃描（CT）檢查的壓力激增。面對比平時多出近一倍的患者，醫(yī)院如何滿足患者檢查需求？日前，本報記者兵分多路，探訪北京市多家醫(yī)院。
患者關心“是不是白肺”
1月6日7時，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院門診第一 CT室，放射科技師長張衛(wèi)國在為CT 開機做準備。此時操作間的儀器上顯示，預約人數(shù)為146人。張衛(wèi)國介紹，目前，醫(yī)院共有6臺CT在運行。從2022年12月中旬開始，檢查人數(shù)進入高峰期，每天達到1200人次，最多的一天有1500余人次，是平常的一倍。
在CT室門外，79歲的王奶奶在家人的陪同下等待檢查。“我已經咳嗽一段時間了，家人放心不下，帶我來拍個片子。”王奶奶這樣的情況，在檢查者中比較常見。張衛(wèi)國說，2022年12月中旬時，有“白肺”影像指征的患者比較多，且大多數(shù)為老年人，最近這類患者有所減少。
1月5日8時50分左右，航天中心醫(yī)院咨詢服務中心，3名身著藍色隔離服、頭戴面屏的護士，一一解答患者及家屬的問題。不到5分鐘，咨詢臺前就排起了隊，很多人在詢問如何預約CT檢查。在該院CT檢查室外，人頭攢動。有的患者安靜地坐著等候叫號；有的來回踱步。該院影像科主任王志群說：“從去年12月初到現(xiàn)在，來做CT檢查的患者已有2.2萬人次。”
“很多患者是‘陽康’后一段時間，因咳嗽或者胸悶狀態(tài)沒有緩解，來醫(yī)院復查的。”北京朝陽醫(yī)院放射科主管技師曹紅杰說，很多患者檢查完后都會詢問自己是不是“白肺”，其中不乏一些年輕患者。
一切為了“快出結果”
在清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院放射科技師李想看來，效率很重要，尤其在現(xiàn)在的CT檢查高峰期。“其實掃描很快，但由于老人腿腳不太方便等原因，掃描之前都需要花費一定時間。只能從擺位和操作上擠時間。”李想說，比如，在患者擺位的間隙，抓緊時間完成膠片排版和打印；在患者走近時，提前降下檢查床；從自己身上擠時間——快吃飯，少喝水，少上廁所。
CT檢查是醫(yī)院一系列“工種”配合的結果。檢查前要預約掛號，首診醫(yī)生要出具檢查的醫(yī)囑；掃描結束后，技師制作片子，診斷醫(yī)生寫診斷報告。“患者做檢查的時間是省不了的，只能向其他方面要時間，一個是用好人力，一個是用好機器。”北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)技部部長、放射診斷科主任鄭卓肇說。
為了滿足檢查需求，醫(yī)院采取了各種辦法，鄭卓肇舉例，醫(yī)生和技師放棄休息時間，保證科室人手充足；每臺機器增加1名工作人員，提高運轉效率；除了急診CT24小時運轉外，其他3臺機器也延長了服務時間；做好分時段預約，既保證每一個時間段檢查量飽和，又避免患者集中在同一個時間段排隊。近期，在滿負荷運轉的情況下，每名診斷醫(yī)生要處理180～200份報告，而以前約為100份。
“影像科有66位醫(yī)務人員，感染高峰期僅有不到1/3的人能勉強開展工作。”王志群告訴記者，為應對患者數(shù)量激增的情況，航天中心醫(yī)院緊急調動人員，調配資源。一方面，將負責核磁檢查的部分人員抽調至CT檢查室；另一方面，不斷優(yōu)化預約和檢查流程，由護士幫助患者預約合適時間，并對患者進行疏導，確保患者能夠快速檢查。
北京朝陽醫(yī)院放射科主任楊旗介紹，目前，該院6臺CT“火力全開”，醫(yī)院針對急診CT室短期內患者大量增多的情況，增加4人班組支援急診CT室。此外，該院還通過社會招聘方式，及時擴編技師隊伍。
面對CT檢查高峰，加班加點是各大醫(yī)院的主要應對方式。除此之外，人工智能（AI）的使用也為影像診斷提供了高效支撐。
鄭卓肇表示，面對CT檢查量激增，北京清華長庚醫(yī)院通過應用AI，輔助醫(yī)生提高診斷效率，而且AI可以定量診斷，判斷肺炎病變的百分比，幫助醫(yī)生判斷肺炎的嚴重程度和預后情況。
在北京朝陽醫(yī)院，以往CT成像后需經過圖像上傳、圖像后處理、書寫報告等流程，加上醫(yī)生的診斷，需要10～15分鐘；如今，在人工智能輔助系統(tǒng)支持下，診斷醫(yī)生人工核對肺結節(jié)的時間大幅減少。楊旗說，檢查要快，出結果也要快，盡快讓患者拿到影像報告，才便于后期的診療。
應對CT突然“罷工”
一臺CT每天正常運載量在100例左右，如今超負荷運轉，難免會遇上“宕機”的時候。“人累了還能撐一撐，機器壞了的時候實在是很無奈。”航天中心醫(yī)院影像科護士長史紅梅回憶，兩周前的一天，一臺CT突然“罷工”。得知消息的王志群立刻協(xié)調安排工程師檢查，發(fā)現(xiàn)是一個零件受損。但CT企業(yè)在北京市沒有所需零件的庫存，只能緊急從上海市調貨，這至少需要半天時間。
“我們怎么辦呢？”“我都等了這么長時間了！”……聽到機器“罷工”的消息，在CT檢查室外等待的患者們有些焦急。
“大家先不要著急，再給我們一點時間，我們一定會妥善安排。”她一遍遍解釋，安撫患者的情緒。
這一邊，史紅梅清點患者數(shù)量，協(xié)調院內其他機器的檢查安排，然后安排人員分批陪同患者前往。另一邊，王志群緊急聯(lián)系貨源地。當天晚上11時，零件終于送到。工程師連夜維修，使機器恢復了正常運轉。
“我們除了定期對設備進行維護，還會根據(jù)圖像質量來評估CT的運轉情況，消除隱患。”楊旗介紹，醫(yī)院專門成立質控小組，及時檢測圖像，提前對設備狀態(tài)做出預警，保證圖像質量。
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