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新聞鏈接：《生命時報》第1677期 第20版

發(fā)布時間：2023-2-7

作者：舒丹

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，40%以上的銀屑病患者冬季病情加重，且北方地區(qū)人群高于南方。這是因為，冬季紫外線照射量減少，加之北方地區(qū)氣候干燥，會加重皮膚水分丟失，破壞了皮膚的天然屏障作用，從而加重銀屑病病情，鱗屑癥狀也有所增多。銀屑病的治療用藥分外用和口服兩種。一般來說，能用外用藥就不開口服藥，能口服就不打針輸液，按照這一原則，外用藥是銀屑病患者的首選用藥。

　　外用藥可直接針對患病皮膚起作用，療效可靠，患者方便把握、觀察，并根據(jù)情況及時調(diào)整用藥。使用時，有患者隨隨便便一涂了之，殊不知，錯誤的用藥方式不僅影響療效，有時也會引發(fā)一些不良反應(yīng)。總體來說，銀屑病外用藥涂藥要記住下面4點。

　　1. 抹藥膏要適量，不可貪多。應(yīng)根據(jù)皮損厚度、范圍涂抹藥膏，皮損相對較薄且新鮮的，薄薄涂抹一層就可以；慢性肥厚性皮損則要涂厚一些。外用藥物可按照指尖單位測量法來控制藥量，一個指尖是從食指指尖到第一指間關(guān)節(jié)長度，大約可擠出0.5克軟膏，能涂抹2個手掌大小的面積。

　　2.根據(jù)部位和皮損特點選擇藥物。皮損廣泛分布時，需分部位用藥治療，這樣能防止皮膚吸收太多藥物而引發(fā)不良反應(yīng)。優(yōu)先選擇的外用藥是維生素D3衍生物類藥物，但會給皮膚帶來一定的刺激性，常用于頸部以下部位皮膚；頭面部、皺褶部位需采用濃度較低的劑型，通常每天2次外用；凝膠劑型用于頭皮，軟膏用于頸部以下皮膚，每天1次外用。治療銀屑病很少單用強效激素，目前常使用激素與維生素D3的復(fù)合制劑。

　　3.根據(jù)皮損情況決定是否清潔皮膚。僅有紅斑、鱗屑皮損較薄的，可直接涂藥，將藥膏輕柔均勻抹在患處，以涂抹至患處邊緣外3~5毫米為最佳；涂藥時，采取畫圈的方式輕輕揉搓，直到皮膚上看不到藥膏為止；最后再按摩1~2分鐘，以利于藥物的吸收。

　　若鱗屑較厚，可以先洗澡（泡澡），以幫助軟化鱗屑，但注意不能過度揉搓，也不能用太熱的水，不然會給皮膚帶來損傷，從而引起感染，加重病情。洗澡無效或有些患者不方便洗澡時，可用軟化劑軟化且清除鱗屑后，再涂抹藥物，以使藥物更好發(fā)揮作用。皮膚干燥時，可聯(lián)用潤膚劑和保濕劑。

　　4.需警惕過敏、外傷、感染等情況。用藥后若局部出現(xiàn)紅腫、水皰、瘙癢劇烈等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時就診。用藥局部如有感染或外傷，應(yīng)避免外用銀屑病藥物，以免加重病情。▲