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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1680期 第16版

發(fā)布時(shí)間：2023-2-17

作者：王煒  李月紅

　　不少人都知道尿中泡沫多時(shí)，需警惕腎損傷，有部分患者可能并未出現(xiàn)泡沫尿，但已經(jīng)開始夜尿頻、夜尿多了。其實(shí)，這也可能暗示著早期腎病。

　　腎臟中，腎小管、腎間質(zhì)有濃縮、重吸收功能，將每日尿量維持在1500毫升左右。夜間入睡后，機(jī)體的血流緩慢，原尿通過腎小管的流速減慢，水分重吸收增加，可避免夜間排尿影響睡眠。正常成年人夜間排尿0~1次，尿量約為白天的1/3~1/2，一旦排尿次數(shù)超過2次，或夜尿量超過500毫升，且連續(xù)多天，就要警惕夜尿增多。

　　高血壓腎損害、慢性間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損傷、免疫或代謝性疾病相關(guān)腎損傷，以及終末期腎臟病等，都是常見造成夜尿增多的腎病。此時(shí)，如果首先受傷的是腎小管或腎間質(zhì)，最早出現(xiàn)的癥狀可能是與尿濃縮功能受損相關(guān)的夜尿增多，隨后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。隨著腎功能逐漸減退，嚴(yán)重程度會(huì)不斷增加。

　　需要提醒的是，造成夜尿增多的因素并非只有腎臟病，常見的有生理因素，比如睡前喝太多水、咖啡和濃茶等；其他疾病影響，比如前列腺增生等前列腺疾病、心力衰竭等心血管疾病、糖尿病（尤其晚餐量大、血糖控制不佳時(shí)），以及失眠、神經(jīng)性尿頻等精神因素。因此，不能單一的以夜尿次數(shù)或量來衡量，還需觀察是否有泡沫增多、水腫、血壓升高等癥狀，建議及時(shí)到腎內(nèi)科就診，通過尿常規(guī)、尿比重、尿滲透壓、腎小管功能、腎功能、超聲等檢查進(jìn)一步明確。

　　如果確診是腎病相關(guān)的夜尿增多，可通過生活方式調(diào)節(jié)來改善癥狀：睡前少喝水，尤其是睡前1小時(shí)內(nèi)，飲水量控制在200毫升以內(nèi)，同時(shí)避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品；晚餐要清淡，每日鹽攝入量控制在6克以下，同時(shí)控制醬油等含鈉較多的調(diào)味品的攝入。此外，積極控制糖尿病、心衰或前列腺增生等基礎(chǔ)疾病；避免長(zhǎng)期大量服用腎毒性藥物，比如止痛藥、含馬兜鈴酸類中藥、某些減肥藥及可致腎受損的抗生素等；警惕泌尿系感染，表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛，夜尿次數(shù)增加等膀胱炎癥狀時(shí)，需及時(shí)就診。▲