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發(fā)布時(shí)間：2023-3-2
作者： 李妮 王逸群
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，2023年第6周起，流感病毒陽(yáng)性率增加，在第7周增加至14.3%。北京市疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也顯示，北京市季節(jié)性流感疫情活動(dòng)強(qiáng)度呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，在流行的流感病毒中，甲型流感病毒占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
那么，甲流都有哪些癥狀？如何區(qū)分感冒和甲流？甲流如何治療和預(yù)防？北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科醫(yī)生為您詳細(xì)解讀！
1.什么是甲流
甲型流感病毒是流感病毒中的一種，除甲型流感病毒外，流感病毒還包括乙、丙、丁型，目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒，其中甲流易引起大流行。在北方地區(qū)，每年冬春季（11月至次年3月）是流感的高發(fā)季；南方地區(qū)有冬春季和夏季兩個(gè)流行高峰。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)-500萬(wàn)例重癥病例和29萬(wàn)-65萬(wàn)例呼吸道疾病相關(guān)死亡病例。
2.甲流如何傳播
甲流的傳染源主要是甲流患者，其次是隱性感染者，病人自發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口水、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，發(fā)病初期2-3天傳染性最強(qiáng)。甲流以空氣飛沫傳播為主，其次是通過(guò)病毒污染的飲食器皿、毛巾等間接傳播，密切接觸及在空氣不流通的空間內(nèi)氣溶膠也是傳播流感的途徑。
3.甲流與普通感冒的區(qū)別
普通感冒一般由鼻病毒、冠狀病毒或副流感病毒等引起，傳染性低，呼吸道局部癥狀較重，常常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，不伴發(fā)熱或有輕、中度發(fā)熱，通常幾天可自愈。而甲流傳染性較強(qiáng)，除上述呼吸道癥狀外，高熱、頭痛、乏力等全身癥狀較重，且發(fā)病后可能出現(xiàn)肺炎、心肌炎、中耳炎等并發(fā)癥。一般根據(jù)患者發(fā)病的季節(jié)，通過(guò)甲型流感抗原可以鑒別甲流和普通感冒。
4. 哪些人群需要特別注意預(yù)防甲流
對(duì)于甲流，人群普通易感，而以下人群易進(jìn)展為重癥：（1）年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)展為重癥）；（2）年齡≥65歲的老年人；（3）患有慢性疾病（如慢性心臟病、肺病、腎病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉疾病、肝病、血液病）；（4）處于免疫抑制狀態(tài)（如HIV/AIDS、接受化療或類固醇治療、惡性腫瘤）；（5）肥胖者（BMI＞30kg/m2）；（6）妊娠及圍產(chǎn)期婦女（產(chǎn)后2周）；所以以上人群需注意預(yù)防甲流。
5.出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
一旦出現(xiàn)多日高熱不退（＞39℃）、出現(xiàn)脫水癥狀（成人如口干、尿少、尿色深等，兒童如皮膚干、眼窩凹陷、眼淚少、尿少等）、咳嗽劇烈伴大量黃色痰、呼吸困難或者胸痛、神志改變、嚴(yán)重嘔吐或者腹瀉等重癥傾向，需及時(shí)就醫(yī)。
6.診斷甲流的實(shí)驗(yàn)室檢查
甲流病原學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病毒核酸檢測(cè)，敏感性和特異度均很高；甲型流感病毒抗原可以普遍用于沒(méi)有核酸檢測(cè)診斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性支持診斷，但陰性不能排除流感；對(duì)于無(wú)高危因素的輕癥患者，沒(méi)必要專門(mén)行甲流核酸檢測(cè)。
7.如何預(yù)防甲流
（1）疫苗預(yù)防：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，同時(shí)可顯著降低感染流感后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群，每年優(yōu)先接種流感疫苗。
（2）藥物預(yù)防：藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，建議對(duì)有重癥感染高危因素的密切接觸者進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥，可使用奧司他韋和扎那米韋等（劑量同治療量/次，每日1次，使用7天）。
（3）日常預(yù)防：采取日常防護(hù)措施，也可以有效減少流感的感染和傳播，如保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手、避免近距離接觸流感樣癥狀患者，盡量避免去人群聚集場(chǎng)所等。
8.接種流感疫苗的注意事項(xiàng)
（1）流感疫苗并不是接種一次就可以一勞永逸，因?yàn)橐呙缗浞绞窃诋?dāng)年流行病毒毒株預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上制成的，而流感病毒毒株幾乎每年都發(fā)生變異，所以每年都需要接種。
（2）接種疫苗2-4周后才能產(chǎn)生足夠的抗體保護(hù)，為了在流感流行前產(chǎn)生抗體，故應(yīng)當(dāng)在當(dāng)年流感疫苗上市后盡快接種，最好在每年9-10月完成疫苗接種；
（3）流感疫苗應(yīng)與其他疫苗間隔至少14天。
（4）對(duì)于≥6月齡且無(wú)禁忌癥的人群均可接種流感疫苗；以下情況不宜接種流感疫苗：（1）對(duì)雞蛋或雞蛋制品過(guò)敏者；對(duì)疫苗中成分（活性成分、任何賦形劑、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲銨、山梨醇80等）過(guò)敏者；其他嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；（2）急性發(fā)熱、急性感染，慢性疾病急性發(fā)作的病人，待病愈后接種；（3）曾患格林巴利綜合征者；（4）疫苗生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書(shū)中明確列出的禁忌癥；（5）各類疾病的重癥患者慎用；（6）除上述現(xiàn)象外，凡健康狀況不適者、禁忌癥不易掌握者慎用。
9.如何治療甲流？
目前主要是對(duì)癥支持治療，注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)；健康的年輕人一般不用過(guò)度擔(dān)心，即使不使用抗病毒藥物，5-7天可自愈；但需密切關(guān)注病情變化，病情較重時(shí)應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療，如奧司他韋、帕拉米韋等。最近，不少家長(zhǎng)因?yàn)榭只艙屬?gòu)治療甲流的奧司他韋，奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑的一種，是治療和預(yù)防甲流的藥物，但奧司他韋這類抗病毒藥物屬于處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不宜自行服用。
除抗病毒藥物之外，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀，如果影響到工作、生活，可以口服一些藥物緩解癥狀，比如口服布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚退熱，口服溴已新或氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚等止咳化痰，或者口服一些復(fù)方制劑緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服。
10. 感染甲流后康復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？康復(fù)后需要注意什么？
甲流患者大多預(yù)后良好，痊愈周期短，如無(wú)其他并發(fā)癥，可在1-2周后康復(fù)。康復(fù)后可適當(dāng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量以患者不感到疲憊為宜。
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