新聞鏈接：《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》 2023 年 2 月 27 日 第 38 卷 第 4 期 11版
發(fā)布時間：2023-2-27
通訊員：韓冬野
近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰外科團隊，利用達芬奇機器人，切除了長徑達21.3cm的肝臟巨大血管平滑肌脂肪瘤。
患者為27歲女性，在一次體檢中查出肝臟血管平滑肌脂肪瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行影像學(xué)檢查提示腫瘤達到15.0cm×10.9cm×20.7cm。為尋求進一步診治，患者赴清華長庚醫(yī)院肝膽胰外科就診。肝臟血管平滑肌脂肪瘤雖然是良性病變，但腫瘤增大后會壓迫相關(guān)組織和臟器，并且有破裂和惡變的可能，需要手術(shù)切除。肝膽胰外科檢查發(fā)現(xiàn)，患者還存在明顯的門靜脈海綿樣變，肝門部血管增生嚴(yán)重。
清華長庚醫(yī)院肝膽胰外科團隊擬行手術(shù)治療，術(shù)前通過三維重建等對患者肝功能儲備、肝臟與周圍血管關(guān)系等展開充分評估。如此巨大的腫瘤，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除是首選，然而患者有接受微創(chuàng)治療的意愿。經(jīng)科室會診認(rèn)為，腫瘤為良性，對周圍的重要脈管無侵犯，從切除角度出發(fā)只需切除右半肝，而且在評估后患者的剩余肝體滿足需要，符合微創(chuàng)治療的手術(shù)指征；但是由于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)器械的局限性，無法達到腫瘤后部和底部，因此制訂了達芬奇機器人切除腫瘤的手術(shù)方案。
在做好充分術(shù)中預(yù)案的基礎(chǔ)上，閆軍副主任醫(yī)師團隊實施右半肝切除術(shù)。術(shù)中，閆軍醫(yī)師謹(jǐn)慎操作機械臂，在避免瘤體破裂的同時，采取與常規(guī)肝切除不同的“前入路”方法，先將肝臟與腫瘤劈離開，離斷右肝蒂、右肝靜脈、肝短靜脈等重要血管，再對腫瘤周圍的韌帶進行游離直至摘除。在手術(shù)時，出于美觀的考慮，此手術(shù)刀口規(guī)劃于恥骨上緣部切口，類似于剖宮產(chǎn)刀口，相對隱蔽，長度15cm，小于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的一半，并特別安排了美容縫合。患者術(shù)后恢復(fù)順利，日前已康復(fù)出院。
據(jù)閆軍醫(yī)師介紹，如此巨大的肝臟實體性腫瘤采用微創(chuàng)手術(shù)切除，國內(nèi)外罕有報道。秉承董家鴻院士首創(chuàng)的“精準(zhǔn)肝膽外科理念”，肝膽胰外科醫(yī)師團隊不斷創(chuàng)新及豐富相應(yīng)的技術(shù)，努力用個體化治療方案為患者帶來最大化收益。
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