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新聞鏈接：《生命時報》第1686期 18版

發(fā)布時間：2023-3-10

作者：沈冬焱

　　心臟搭橋手術(shù)，學(xué)名“冠狀動脈旁路移植手術(shù)”，是治療冠心病的重要手術(shù)方法。20世紀(jì)60年代開始應(yīng)用于臨床，我國從90年代起逐漸普及，現(xiàn)在作為經(jīng)典的心臟外科手術(shù)，因安全性和有效性高，已經(jīng)成為廣泛應(yīng)用的常規(guī)手術(shù)。

　　該手術(shù)是采用患者自身血管作為移植物（搭橋血管），在主動脈和病變冠狀動脈遠(yuǎn)端之間建立并聯(lián)的血管通路，給缺血的心肌提供血液，從而消除心絞痛癥狀，保護(hù)心臟免受心梗的威脅，改善患者心臟功能。由于心臟位于胸腔內(nèi)，所以這種手術(shù)需要開胸，一般會根據(jù)患者情況采用微創(chuàng)小切口/側(cè)切口完成。隨著腔鏡技術(shù)發(fā)展，切口創(chuàng)傷不斷減少。而且，冠狀動脈旁路移植手術(shù)既可在體外循環(huán)下進(jìn)行，也可脫離體外循環(huán)，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷。

　　常用的血管移植物，包括乳內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）、橈動脈和大隱靜脈。其中，乳內(nèi)動脈因遠(yuǎn)期通暢率最高，成為搭橋手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)選擇；大隱靜脈因取材便捷，長度充足，也得到廣泛應(yīng)用。作為移植物血管獲取后，其原位功能可得到其他周圍血管的代償，通常對患者整體功能影響輕微。

　　目前，冠狀動脈造影是冠狀動脈旁路移植手術(shù)前必須進(jìn)行的檢查。根據(jù)造影圖像，醫(yī)生會確定冠狀動脈狹窄位置和程度，以及搭橋部位和數(shù)量。手術(shù)雖然可最大程度解決患者心肌缺血問題，但并沒有根治引起冠心病的病因。所以，患者術(shù)后仍需長期服藥，并定期隨訪檢查，以保持更好的遠(yuǎn)期手術(shù)療效。