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新聞鏈接：養(yǎng)生大世界雜志 2023年 第01期

發(fā)布時(shí)間：2023-1

作者：張淑宇  李月紅

　　門診有些患者，尤其是老年女性，新冠感染“陽康”后，咳著咳著就出現(xiàn)了漏尿，甚至尿失禁現(xiàn)象，這是因?yàn)楦腥玖恕靶鹿诼┠蛑辍保窟€是“新冠后遺癥呢”？

　　新冠感染并不是引起尿失禁的直接原因。新冠病毒感染后，病毒在機(jī)體內(nèi)大量繁殖，對肺組織及支氣管造成不同程度的刺激，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，誘發(fā)咳嗽癥狀，咳嗽會(huì)造成腹腔內(nèi)壓力增高，盆底肌首當(dāng)其沖承受著最大的沖擊力，如果盆底肌功能受損，可使尿液不由自主的流出，出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。

　　一、導(dǎo)致漏尿的原因有哪些呢？

　　（一）年齡：女性更年期后，雌激素水平降低，尿道黏膜變薄，肌張力下降。

　　（二）韌帶松弛：尿道和膀胱周圍支持韌帶和肌肉變得松弛。

　　（三）肌肉功能減退：尿道擴(kuò)約肌功能退化。

　　（四）膀胱過度刺激：因膀胱感染或損傷等刺激，易引起尿失禁。

　　（五）盆底損傷：生育過程中對盆底肌造成損傷，會(huì)引起尿失禁。

　　（六）生活方式：進(jìn)食易便秘的食物，飲含咖啡因或碳酸的飲料（含有膀胱刺激物，逼尿肌松弛易引起漏尿），可誘發(fā)女性漏尿；吸煙導(dǎo)致咳嗽，咳嗽增加腹部壓力，出現(xiàn)壓力性尿失禁；長時(shí)間憋尿可導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，進(jìn)而引起漏尿。

　　（七）精神因素：長期處于焦慮、緊張狀態(tài)，會(huì)造成膀胱肌肉反應(yīng)過敏，從而引起漏尿。

　　二、新冠病毒感染后因咳嗽出現(xiàn)漏尿怎么辦？

　　（一）在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止咳藥物治療

　　例如：服用復(fù)方福爾可定口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片、棕銨合劑、肺力咳合劑、強(qiáng)力枇杷露、復(fù)方鮮竹瀝液等，可緩解咳嗽癥狀。待緩解后，漏尿癥狀也會(huì)隨之減輕。

　　（二）Knack方法：咳嗽前先收縮盆底肌。對于因咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的行為，可在此之前先收縮盆底肌，減少腹壓突然增加對盆底造成的沖擊，減少漏尿次數(shù)，緩解漏尿癥狀。

　　（三）凱格爾運(yùn)動(dòng)：盆底肌鍛煉。起初訓(xùn)練時(shí)建議選用平臥位，運(yùn)動(dòng)前先排空膀胱里的尿液，雙側(cè)膝蓋彎曲，用力抬肛，收縮骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒。連續(xù)十次為一組，早上、中午各一組，晚餐前及睡覺前各一組，每天共進(jìn)行四組運(yùn)動(dòng)。

　　（四）膀胱功能鍛煉：按照計(jì)劃好的時(shí)間節(jié)點(diǎn)排尿，逐漸延長排尿時(shí)間間隔，逐步增加膀胱容量，用意識(shí)來控制膀胱的感覺刺激，重建大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制。這種訓(xùn)練可在家自行鍛煉，關(guān)鍵是持之以恒，找對收縮的肌群和方法，才能達(dá)到良好的效果。必要時(shí)可在專業(yè)盆底康復(fù)師或醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。

　　（五）生活方式調(diào)整：多飲水，盡可能每日飲水量達(dá)到1500～2000mL，約7～8杯水。多注意休息，每日至少保證7～8小時(shí)睡眠，可以在睡前泡泡腳或喝一杯熱牛奶以促進(jìn)睡眠、減肥、減少咖啡因等興奮性飲料的攝入。戒煙戒酒，預(yù)防便秘，以及養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，不憋尿，積極治療咳嗽等。

　　（六）其他：如高科技盆底復(fù)原，生物學(xué)反饋治療，康復(fù)治療等。手術(shù)治療是提升膀胱頸的高度，足以支撐尿道中段或加大尿道阻力（人工尿道擴(kuò)約肌），常用于嚴(yán)重的壓力性尿失禁。