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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1687期 第18版

發(fā)布時(shí)間：2023-3-14

作者：崔曉征

　　主動(dòng)脈夾層，指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。這是一種嚴(yán)重的大血管疾病，發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。65%~70%的患者在急性期死于夾層破裂出血、急性心梗、心臟壓塞及心律失常，所以早期診斷和治療非常必要。

　　主動(dòng)脈夾層的發(fā)生與多種疾病有關(guān)：一是高血壓，約70%的患者有高血壓史，主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受到高動(dòng)力血壓的刺激，會(huì)使主動(dòng)脈壁張力處于緊張狀態(tài)；二是主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)變化，動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)，動(dòng)脈中層也處于老化過(guò)程中，很可能引發(fā)夾層；三是結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬凡綜合征等，患者會(huì)有先天性主動(dòng)脈中層變性；四是先天性心血管病，如存在主動(dòng)脈縮窄的患者，可能發(fā)生主動(dòng)脈夾層；五是妊娠、嚴(yán)重外傷、重體力勞動(dòng)，以及服用某些藥物，也是主動(dòng)脈夾層的發(fā)病因素。

　　主動(dòng)脈夾層發(fā)病急，死亡率高，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即治療。首先要嚴(yán)格控制血壓，由于劇烈疼痛刺激，患者的血壓會(huì)繼續(xù)升高，從而加重夾層病變，甚至導(dǎo)致夾層破裂大出血而死亡。因此，患者要先嚴(yán)格控制血壓，并給予鎮(zhèn)痛。在此基礎(chǔ)上，手術(shù)是治療主動(dòng)脈夾層的主要方式，目的就是利用人工血管替換已經(jīng)撕裂成夾層的血管，拆除人體內(nèi)的“危險(xiǎn)建筑”，并重建受累的重要分支血管。▲