新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1689期 16版
發(fā)布時(shí)間：2023-3-21
作者：胡運(yùn)韜 司山成 伊海金 吳彥橋 胡斌 李赟碩 劉承 崔蘭鳳 趙邑 孫靖琁
編者的話：看到顏色、聞到花香、聽(tīng)到鳥(niǎo)鳴、品到味道、觸摸到柔軟，這一系列感受都離不開(kāi)視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)這五感。平時(shí)，機(jī)體對(duì)它們的應(yīng)用都是自然而然的，并不會(huì)引人注意，但任一感官出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)日常生活都可能有巨大影響，要么食之無(wú)味，要么耳不聰目不明。
視覺(jué) 看出是老還是病
眼睛是一個(gè)人接觸世界的最直接媒介，所以，相對(duì)于其他感官，視力變化總能被及時(shí)關(guān)注。各種視覺(jué)異常背后，有的是正常衰老，有的是病理改變，大家需仔細(xì)甄別。
單純視力下降。對(duì)兒童青少年來(lái)說(shuō)，如果遠(yuǎn)視力較過(guò)去明顯下降而近視力正常，最可能是患上了近視。而老年人如果遠(yuǎn)視力尚可，近視力逐漸下降，大多數(shù)是老花眼鬧的，但若遠(yuǎn)、近視力都開(kāi)始下降，且無(wú)眼紅、眼痛及基礎(chǔ)疾病，很可能是老年性白內(nèi)障。
眼紅眼痛。眼紅、眼痛多為炎癥所致。青壯年出現(xiàn)這一問(wèn)題，最常見(jiàn)于虹膜睫狀體炎、角膜炎，可伴隨畏光、視物模糊等表現(xiàn)。如果發(fā)生在中老年人身上，且出現(xiàn)同側(cè)偏頭痛、惡心嘔吐等癥狀，需警惕急性閉角型青光眼，短期內(nèi)可導(dǎo)致失明。
視物變形、視直如曲。這種情況主要是黃斑區(qū)病變所致，如黃斑水腫等。如果老年人視直如曲且眼前有黑影，可能是老年性黃斑變性。
眼前有漂浮物。如果眼前有漂浮物，但視力基本不受影響，大多是最常見(jiàn)的飛蚊癥；伴隨視力下降時(shí)，需考慮玻璃體積血；如果出現(xiàn)黑影遮擋，而且逐漸加重，必須高度警惕視網(wǎng)膜脫離，并盡早就醫(yī)。
無(wú)論出現(xiàn)哪種視覺(jué)異常，只要癥狀明顯，最好盡早到眼科就診，以防延誤病情。
嗅覺(jué) 長(zhǎng)期刺激傷神經(jīng)
嗅覺(jué)的產(chǎn)生，源于鼻腔深處的“嗅區(qū)”散布著大量嗅神經(jīng)末梢。經(jīng)鼻吸氣時(shí)，氣流會(huì)將環(huán)境中的各種嗅分子帶入嗅區(qū)，與嗅神經(jīng)末梢表面受體相結(jié)合，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，最終被傳送至大腦皮層產(chǎn)生相應(yīng)的嗅覺(jué)。
醫(yī)學(xué)意義上的嗅覺(jué)障礙，是指對(duì)氣味感知能力的減退或喪失，包括嗅覺(jué)減退、功能性失嗅、嗅覺(jué)完全喪失、嗅覺(jué)過(guò)敏、嗅覺(jué)倒錯(cuò)和幻嗅等，可伴有味覺(jué)障礙。如果發(fā)覺(jué)短期內(nèi)有較明顯的嗅覺(jué)障礙，需提高警惕，不僅會(huì)對(duì)享受食物、營(yíng)養(yǎng)平衡、社交溝通、心理狀態(tài)等造成一定負(fù)面影響，還可能是疾病信號(hào)。
鼻相關(guān)疾病。罹患過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或鼻腔鼻竇腫瘤時(shí)，鼻腔黏膜會(huì)水腫，分泌物或腫物可能直接阻塞鼻腔，造成嗅分子無(wú)法到達(dá)嗅區(qū)，出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙。
上呼吸道感染。患病毒性感冒后，病毒可直接侵襲、破壞嗅神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或喪失。嗅覺(jué)障礙還是新冠病毒感染的常見(jiàn)癥狀之一，發(fā)生率明顯高于流行性感冒等其他上呼吸道感染疾病。研究發(fā)現(xiàn)，罹患嗅覺(jué)障礙的新冠病毒感染者大多在一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，但也有持續(xù)至陽(yáng)康兩年甚至更久者。
神經(jīng)或免疫性疾病。美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉頭頸外科賈楊特·平托博士將嗅覺(jué)障礙比作“煤礦里的金絲雀”，因?yàn)樗ǔ２粫?huì)直接造成死亡，而是一種疾病預(yù)兆。其在2014年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，嗅覺(jué)障礙與許多神經(jīng)退行性疾病（如帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇）和自身免疫性疾病（如多發(fā)性硬化癥、克羅恩病）有關(guān)。
頭部損傷。顱腦外傷、顱底骨骨折等可造成嗅神經(jīng)或嗅覺(jué)中樞的不可逆損傷，引發(fā)嗅覺(jué)喪失。
聽(tīng)覺(jué) 血壓血糖都波及
就像其他功能一樣，隨著年齡增長(zhǎng)，多數(shù)人的聽(tīng)力會(huì)逐漸減退。除此之外，也不乏其他原因造成的聽(tīng)覺(jué)異常，比如耳鳴、耳堵、耳痛等。這些癥狀可能只是一過(guò)性的，也可能是其他疾病的前兆。
耳鳴。頻繁接觸高分貝噪聲，或參加一次喧鬧的演出就可能造成耳鳴、耳痛、暫時(shí)甚至永久性聽(tīng)力損失。如果耳鳴伴耳根痛，并牽連下頜關(guān)節(jié)區(qū)，可能是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，這種耳鳴多為清脆的單一響聲或碎裂的連續(xù)響聲。藥物也可觸發(fā)或加重耳鳴，主要有阿司匹林等。
聽(tīng)力下降+耳鳴、頭痛。壓力、酒精、咖啡因等因素造成血壓迅速升高，或因動(dòng)脈硬化致使供應(yīng)中耳和內(nèi)耳的血管失去彈性，都可影響耳部血供，造成聽(tīng)力下降、耳鳴、頭暈、頭痛等不適。血糖過(guò)高累及內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，可造成感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。
耳悶、耳堵。感冒后出現(xiàn)耳部及鼻竇感染，可引發(fā)中耳炎，出現(xiàn)耳悶、耳堵、耳鳴。此外，外耳道分泌的淡黃色耵聹（俗稱“耳屎”），具有維持酸性環(huán)境、黏附異物的作用，有助保持耳道健康，但如果耵聹過(guò)多導(dǎo)致栓塞，也需及時(shí)就醫(yī)清理。
味覺(jué) 臟器不適口先知
如果吃東西時(shí)總覺(jué)得不太對(duì)味，那就太影響食欲了。臨床中，口腔味覺(jué)異常是很常見(jiàn)的癥狀，雖然大多不是危重病癥引起，但仍需保持足夠的關(guān)注。
口甜（口甘）。脾對(duì)應(yīng)的味道為甘，攝入水谷過(guò)多易引發(fā)口甜，常見(jiàn)于糖尿病患者，多伴有口干、多食、消瘦等癥狀。
口苦。中醫(yī)認(rèn)為，心對(duì)應(yīng)的味道為苦，心熱則口苦。與膽囊相關(guān)的疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石、膽道良性及惡性腫瘤、膽管炎等，也可能造成口苦。長(zhǎng)期服用阿片類藥物、頭孢曲松、避孕藥也可能引發(fā)膽囊問(wèn)題，造成口苦。
口酸。肝對(duì)應(yīng)的味道為酸，肝氣郁而化熱，就會(huì)出現(xiàn)口酸、呃逆、反酸等癥狀，常見(jiàn)于胃食管反流等病，患者多伴有腹脹腹痛、惡心乏力、消化不良等表現(xiàn)。吃了甜味食物后覺(jué)得嘴里發(fā)酸可能是乳酸菌發(fā)酵造成的。
口淡。主要指吃什么都覺(jué)得沒(méi)味道或味道淡，通常與過(guò)度勞累、腹瀉、大量出汗、大病初愈等有關(guān)，根本原因是氣血虧虛。如果是口腔創(chuàng)傷造成的神經(jīng)麻痹，或唾液腺分泌出現(xiàn)異常，也可能影響味覺(jué)。
中醫(yī)來(lái)看，心、肝、脾、肺、腎五臟分別對(duì)應(yīng)舌、目、口、鼻、耳，而人體是一個(gè)整體，味覺(jué)異常往往不是單一臟器的問(wèn)題，還需結(jié)合體質(zhì)、基礎(chǔ)病等進(jìn)行綜合分析。
觸覺(jué) 瘙癢只是淺表現(xiàn)
觸覺(jué)的產(chǎn)生主要來(lái)自皮膚接觸，它能讓我們明確感知物體的溫度、形狀、質(zhì)感等。但出現(xiàn)瘙癢、發(fā)麻等觸覺(jué)感受異常時(shí)，卻不僅是皮膚的問(wèn)題。
瘙癢。長(zhǎng)期瘙癢不僅可能引發(fā)搔抓，導(dǎo)致皮膚紅腫、破損等，還會(huì)對(duì)睡眠和精神狀態(tài)產(chǎn)生不良影響。若對(duì)瘙癢類型進(jìn)行細(xì)分，皮膚性瘙癢多來(lái)源于干燥癥、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、蕁麻疹和皮膚感染等，比如干燥是老年人瘙癢的最常見(jiàn)病因；系統(tǒng)性瘙癢多源自累及其他器官、系統(tǒng)的疾病，如慢性腎衰竭、肝臟疾病、血液系統(tǒng)或淋巴細(xì)胞增生性疾病，以及惡性腫瘤；神經(jīng)性瘙癢與外周、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，如感覺(jué)異常性背痛、多發(fā)性硬化；抑郁、焦慮等精神障礙患者也可有瘙癢感。
手腳發(fā)麻。壓久了、蹲久了造成的手腳發(fā)麻過(guò)一陣兒就能緩解，但病理性的需及時(shí)診治，大多伴有觸覺(jué)減退或敏感，常見(jiàn)于糖尿病，多發(fā)性硬化、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，周圍神經(jīng)病變、脊髓病變等神經(jīng)病變也有致病可能。
觸覺(jué)減退。神經(jīng)萎縮、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，觸覺(jué)會(huì)變得無(wú)力，不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)。腦出血、腦梗死、腦血管痙攣等疾病也會(huì)導(dǎo)致觸覺(jué)減退。腦部疾病還可造成神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)觸覺(jué)紊亂。
如果出現(xiàn)瘙癢、手腳發(fā)麻和觸覺(jué)異常等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。如果就近有全科，可先就診于全科；若瘙癢為主要癥狀，可先去皮膚科；如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診；如果有糖尿病癥狀，要去內(nèi)分泌科。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
