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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1708期 第18版

發(fā)布時(shí)間：2023-6-2

作者：李永超  沈冬焱

　　室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，是患兒室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全，形成左心室和右心室之間的異常交通，在心室水平產(chǎn)生分流。

　　該病可單獨(dú)存在，也可與其他心血管畸形并存。缺損若小于0.5厘米，則分流量較小，多無臨床癥狀；缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。患兒會(huì)有氣促、呼吸困難、多汗、喂養(yǎng)困難、乏力和反復(fù)肺部感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心衰，有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺（皮膚或黏膜呈青紫色）。

　　手術(shù)是治療室間隔缺損的主要手段。缺損小、X線與心電圖正常者可隨訪觀察；若需要手術(shù)，以4~10歲效果最佳；若癥狀出現(xiàn)早或有肺動(dòng)脈高壓、心衰，即便是嬰幼兒也要及早手術(shù)。

　　房間隔缺損也是一種常見的先天性心臟畸形，男女患者比約為1∶3。正常的房間隔是完全閉合的，將心臟的左心房和右心房完全分隔開。房間隔缺損是在心臟胚胎發(fā)育過程中，左右心房之間沒有完全分隔開，遺留了孔隙，兩側(cè)心房的血液存在流動(dòng)。

　　房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。多數(shù)患者在兒童時(shí)期癥狀輕微、雜音不明顯，只是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)，還有部分患者直至成年期才被發(fā)現(xiàn)。

　　1歲后，房間隔缺損自行閉合幾率很低，大多數(shù)需要手術(shù)閉合。無癥狀的患兒，若缺損小于5毫米可繼續(xù)觀察；如果房間隔缺損引起心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，一般主張?jiān)趯W(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。如果是成年患者，出現(xiàn)右心房擴(kuò)大現(xiàn)象，建議及早手術(shù)。▲