新聞鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/9A8LioKon136SFUVZy2AFQ
發(fā)布時(shí)間：2023-6-20
作者：張瑋 劉興洲
在大眾的認(rèn)知中，癲癇的表現(xiàn)就是肢體抽搐，但這只是該病發(fā)作的一種表現(xiàn)形式，還表現(xiàn)為運(yùn)動、記憶或其他認(rèn)知功能異常等。具體如大幅度/劇烈的異常軀體運(yùn)動，或者小幅度類似自然狀態(tài)下的動作和行為，如愣神（發(fā)呆），甚至情緒障礙等。
癲癇病是怎么回事？
癲癇病是一大類疾病的總稱，由腦部異常過度、同步性神經(jīng)元放電導(dǎo)致的一過性神經(jīng)功能異常或紊亂。
● 癲癇的病因包括遺傳/基因類、代謝障礙、腦發(fā)育異常、外傷、腫瘤等。各類可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)損傷的疾病都可導(dǎo)致癲癇的發(fā)生，而且不同病因的自然病程和預(yù)后相差很大。
● 從癲癇的發(fā)病機(jī)制來看分為兩大類，即全部性癲癇和部分性癲癇。前者是腦深部（中心）放電導(dǎo)致；后者是大腦皮層局部放電導(dǎo)致。
哪些人群易患癲癇病？
據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)報(bào)告，全世界癲癇的患病率高達(dá)7.6‰，發(fā)病率67.77/10萬。我國癲癇患者接近1千萬，每年新發(fā)病例近40萬，其中六成是兒童。
就人群的分布來看，兒童-青少年期和老年期是癲癇患病的高峰年齡段。
兒童-青少年期癲癇的易感因素包括：
① 癲癇疾病家族史；
② 母孕期、圍生期存在可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷的事件；
③ 熱性驚厥史；
④ 腦炎、腦部外傷史；
⑤ 神經(jīng)功能發(fā)育落后；
成年人癲癇易感因素包括：
① 腦血管病史；
② 腦部腫瘤及手術(shù)史；
③ 腦炎、腦部外傷史；
④ 神經(jīng)系統(tǒng)變性病；
⑤ 全身代謝性疾病；
癲癇如何治療和預(yù)防？
在癲癇治療前，首先要明確癲癇的診斷，診斷內(nèi)容包括以下方面：
01、明確癲癇發(fā)作的類型
需要依賴目擊者詳細(xì)的觀察和描述（家庭錄像也能提供重要信息）；對癲癇發(fā)作類型的準(zhǔn)確診斷需要通過視頻腦電圖記錄發(fā)作期表現(xiàn)，提供詳細(xì)的發(fā)作期癥狀學(xué)信息。
02、明確癲癇類型、綜合征類型
根據(jù)臨床病史、腦電圖檢查、化驗(yàn)檢查等，確定是哪一類癲癇（全部性/部分性）。如果符合特定綜合征診斷，對臨床治療和判斷預(yù)后是非常有幫助的。
03、癲癇病因診斷
對于有已知病因的癲癇，需要盡可能明確病因。比如腦部存在局部病變，或存在代謝障礙，或存在基因異常等，這些病因的確定對制定長期治療計(jì)劃有重要價(jià)值。
癲癇的治療包括藥物治療、飲食治療、外科治療三類。
藥物治療是首選治療方法，也是采用最多的治療手段。臨床醫(yī)生會根據(jù)癲癇發(fā)作、癲癇綜合征類型，以及患者年齡、性別、體質(zhì)等因素進(jìn)行綜合考量，選擇合適的抗癲癇藥物，治療的目的是抑制腦部異常放電，減少癲癇發(fā)作，或者減少癲癇放電對腦功能的影響。另外，在明確病因診斷基礎(chǔ)上，根據(jù)具體病情，醫(yī)生會選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛＠缒X炎需要抗病毒或抗菌治療；免疫相關(guān)的癲癇需要免疫抑制治療等。
飲食治療最常用的是生酮飲食，主要針對癲癇腦病和藥物難治性癲癇。生酮飲食需要在臨床醫(yī)師和營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于腦內(nèi)有病變（發(fā)育性、外傷性、炎癥性等）的癲癇，可考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。癲癇外科治療成功的關(guān)鍵是精確定位病變位置，明確病變范圍并精準(zhǔn)切除。
癲癇能預(yù)防嗎？
癲癇沒有明確的預(yù)防措施，但需要注意以下事項(xiàng)：
|
1 |
對于1歲至學(xué)齡前兒童，在高熱（體溫大于38.5℃）時(shí)要及時(shí)退熱，盡可能避免出現(xiàn)熱性發(fā)作； |
|
2 |
在第一次癲癇發(fā)作后，要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專科檢查； |
|
3 |
對于已確診癲癇病的患者，不可隨意增減抗癲癇藥物，必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。 |
推薦科室：
神經(jīng)內(nèi)科、癲癇專病門診；
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
