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入秋以來,幼兒支原體肺炎病例數(shù)呈明顯上升趨勢。身邊不少家長表示,自己家的孩子中招了,甚至不少成人也成為“受害者”。經(jīng)過治療后,很多人發(fā)熱、頭痛等癥狀逐漸消失,但咳嗽卻總不好,公共場所的咳嗽聲更是此起彼伏。發(fā)燒后久咳不愈,這個(gè)冬天怎么過呢?為此,小編采訪了北京清華長庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的牟向東主任,牟主任介紹久咳不愈一般分以下幾種情況,人們一定要對(duì)癥治療。
流感引起感染后咳嗽
流感為自限性疾病,其導(dǎo)致的咳嗽一般在1~2周內(nèi)自愈。如果咳嗽超過兩周,有可能是感染后咳嗽,患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持續(xù)3~8周。X線胸片檢查無異常。
另外,除了流感病毒及常見的呼吸道病毒外,其他病原體如細(xì)菌、支原體和衣原體等也可引起感染后咳嗽。癥狀多表現(xiàn)為咽癢、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。感染后咳嗽通常不必使用抗生素,對(duì)部分咳嗽癥狀明顯的患者可以短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥及抗組胺藥。
警惕咳嗽變異性哮喘
如果患者每次流感或上呼吸道感染后都出現(xiàn)咳嗽經(jīng)久不愈,要注意患者是否存在咳嗽變異性哮喘或就是哮喘。
咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,主要為長期頑固性干咳,常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、上呼吸道感染后誘發(fā)。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定季節(jié)性,以春秋為多。如果患者伴有胸悶、氣短、喘息等癥狀,就已經(jīng)是哮喘的臨床表現(xiàn)。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間,幾乎無療效。
這類患者胸片一般正常,行肺功能檢查氣道可逆試驗(yàn)及呼出氣一氧化氮檢查常可明確診斷。而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。
小心慢性支氣管炎急性加重
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。患者常常有吸煙的病史,臨床表現(xiàn)為緩慢起病,病程長,反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。
主要癥狀為咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。
患者X線檢查早期可無異常,反復(fù)發(fā)作后可引起支氣管壁增厚,表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影,以雙下肺葉明顯。呼吸功能檢查早期無異常,病情進(jìn)展可導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙,支氣管可逆試驗(yàn)陰性。臨床治療以抗感染、止咳、化痰為主,如果有氣喘或阻塞性通氣功能障礙,需要應(yīng)用支氣管舒張劑。吸煙的患者需要盡早戒煙。
感染后引發(fā)其它呼吸系統(tǒng)疾病的加重
如慢性鼻炎/鼻竇炎、慢性咽炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺纖維化、肺癌等,也可導(dǎo)致咳嗽遷延不愈,需要及時(shí)明確原發(fā)病,對(duì)癥治療的同時(shí)對(duì)因治療是關(guān)鍵。
最后,牟主任提示,秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),這個(gè)時(shí)期氣溫驟降,空氣干燥,人體抵抗力下降,容易感染病毒和細(xì)菌。此外,人們在室內(nèi)活動(dòng)較多,通風(fēng)不良,容易造成病毒和細(xì)菌在空氣中的傳播。因此人們一定要注意合理飲食,適當(dāng)鍛煉,不給病毒和細(xì)菌可乘之機(jī)。
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