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　　發(fā)布時(shí)間：2023-7-15

　　作者：容威

　　門診常有很多中老年病人，尤其是剛退休居家的女性就診時(shí)問：“手疼很長時(shí)間了，總是反反復(fù)復(fù)，最近還卡頓了，用力也能動(dòng)，‘卡嗒’一聲疼痛一下就過，請問醫(yī)生是什么問題啊？”這就是狹窄性腱鞘炎的典型臨床描述。

　　長期短、頻、快用手機(jī)易中招

　　狹窄性腱鞘炎是一種常見的手部疾病，通常發(fā)生在手指或手掌的腱鞘內(nèi)，是由于長時(shí)間的手部活動(dòng)或勞累導(dǎo)致的。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，越來越多的人受到這種疾病的困擾，目前狹窄性腱鞘炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是在現(xiàn)代社會(huì)中，人們長時(shí)間使用電腦和手機(jī)等電子設(shè)備，手部短、頻、快的活動(dòng)量顯著增加，更容易導(dǎo)致狹窄性腱鞘炎的發(fā)生。

　　狹窄性腱鞘炎通常好發(fā)于以下人群：頻繁使用手腕和手指的人，如打字員、鋼琴師、裝配工人等；進(jìn)行重復(fù)性手腕和手指動(dòng)作的人，如棒球、高爾夫球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)員；手腕和手指受傷或長期過度使用的人；患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病的人；長期服用某些藥物的人，如激素類藥物等。

　　尤其是剛退休的中老年人，總想著把家里打掃得一塵不染、洗得一干二凈，退休后每天不是在洗就是在擦，久而久之就出現(xiàn)了不適。

　　出現(xiàn)這些癥狀要留心

　　狹窄性腱鞘炎很容易診斷，活動(dòng)時(shí)手指的疼痛，出現(xiàn)類似于扳機(jī)指/拇的感覺，在手指或手掌的掌側(cè)可觸及隨肌腱滑動(dòng)的痛性包塊，基本就可以確診狹窄性腱鞘炎了。出現(xiàn)以下類似的癥狀可在家自檢一下：

　　手腕和手指疼痛、僵硬、腫脹，尤其在夜間和早晨癥狀加重；

　　手指彎曲或伸展困難，甚至出現(xiàn)卡住或無法伸展的情況；

　　手指或手掌感覺麻木或刺痛；

　　手指或手掌出現(xiàn)肌肉萎縮或變形；

　　手指活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)“卡滯”或“卡住”的感覺，出現(xiàn)“卡嗒”聲或“咔嚓”聲，類似于扣扳機(jī)的感覺，原因是指腱鞘炎和腱鞘粘連引起的。

　　預(yù)防注意少用手多保暖

　　狹窄性腱鞘炎的預(yù)防比治療更重要，減少手部活動(dòng)、減少接觸水的次數(shù)、注意保暖是預(yù)防狹窄性腱鞘炎的最好方法。

　　如果你剛退休，喜歡打掃、洗漱，建議減少清潔衛(wèi)生的頻次，如果你需要長時(shí)間使用鍵盤或鼠標(biāo)，建議選擇符合人體工學(xué)的設(shè)備，以減少手腕和手指的負(fù)擔(dān)。當(dāng)天氣寒冷時(shí)，要及時(shí)穿戴手套和其他防寒物品，以避免手部受涼。

　　藥物+物理治療可緩解疼痛

　　藥物治療和物理治療是狹窄性腱鞘炎治療中常用的方法。這些方法具有操作簡單、無需住院、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。但是，只能緩解疼痛和炎癥，不能治愈狹窄性腱鞘炎。

　　局部使用外用藥，如雙氯芬酸鈉乳凝膠、云南白藥等消腫止痛活血化瘀的藥物涂抹于疼痛局部。如果外用治療后疼痛無緩解，可增加口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥（如洛索洛芬納片、雙氯芬酸鈉腸溶片等）。癥狀再嚴(yán)重者可局部封閉治療，注射類固醇和局部麻醉藥（得寶松和利多卡因）等。值得注意的是，這些藥物可以緩解疼痛和控制炎癥，但長期使用藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對身體產(chǎn)生不利影響。

　　物理治療通常是藥物治療和手術(shù)治療的輔助治療方法。物理治療包括按摩、熱敷、冷敷、牽引等方法。這些方法可以緩解疼痛、放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)。

　　手術(shù)治療不作為狹窄性腱鞘炎的常規(guī)治療方法，通常是在藥物治療和物理治療無效時(shí)采用的一種治療方法。對于嚴(yán)重狹窄性腱鞘炎患者，手術(shù)方法包括狹窄性腱鞘的切開和擴(kuò)張，以減輕腱鞘的壓力。手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)手部的功能。

　　需要說明的是，手術(shù)治療是治療狹窄性腱鞘炎的最后一個(gè)手段。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是可以快速減輕疼痛和炎癥，恢復(fù)手部的功能。但是，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致手部感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。