新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1722期 第20版
發(fā)布時(shí)間：2023-7-25
作者：王蘭 毛乾泰
葉酸又叫維生素B9，是一種水溶性維生素，最早在1941年從菠菜中提取出，故被命名為葉酸。葉酸是細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、修復(fù)和宿主防御等過(guò)程中的重要物質(zhì)，也是胚胎發(fā)育過(guò)程中，胎兒神經(jīng)發(fā)育必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但人體本身不能合成葉酸，亦無(wú)法大量?jī)?chǔ)存葉酸，因此大部分必須從外界食物中獲取，透過(guò)小腸吸收后,經(jīng)由血液轉(zhuǎn)運(yùn)到所需要的器官，來(lái)滿足身體需求。葉酸在人體的總儲(chǔ)備量約為5毫克，在營(yíng)養(yǎng)狀況普遍良好的當(dāng)下，葉酸缺乏的情況已不常見(jiàn)，但仍有以下幾類情況存在缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，這些人群要適時(shí)補(bǔ)充。
1. 吃少或是吃不對(duì)，葉酸缺乏身抱恙。一些人因挑食、偏食、節(jié)食、厭食等情況，會(huì)導(dǎo)致葉酸攝入不足；烹調(diào)食物也會(huì)破壞大多數(shù)天然葉酸，只食用熟食，幾乎不吃生食的人，也有可能出現(xiàn)葉酸缺乏。葉酸在體內(nèi)的儲(chǔ)存量較少，若不攝入，可在幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)。
2. 孕媽、貧血或哺乳，葉酸更得要勤補(bǔ)。人體如果出現(xiàn)細(xì)胞快速增殖的某些情況，葉酸的需求量就會(huì)大大增加，這主要包括妊娠及哺乳期、慢性溶血性貧血、嚴(yán)重濕疹、血液透析等。由于葉酸在細(xì)胞合成中有重要作用，因而與細(xì)胞更新頻率高有關(guān)的生理、疾病狀態(tài)下葉酸的需求量也較高。葉酸對(duì)于備孕和已孕的女性尤其重要，特別是在孕期最初數(shù)周，如果胎兒未得到足夠葉酸，可能出現(xiàn)脊柱裂等胎兒神經(jīng)管缺陷，還可導(dǎo)致胎兒唇腭裂等體表畸形，孕后期可能導(dǎo)致孕婦、胎兒貧血。維生素B12和葉酸嚴(yán)重缺乏者可導(dǎo)致血細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，可能出現(xiàn)貧血。這類葉酸缺乏的情況，通過(guò)血液檢測(cè)可以明確。
3. 手術(shù)、炎癥或酗酒，葉酸補(bǔ)充不離手。葉酸主要從小腸近端部位迅速吸收，存在胃腸功能障礙的人群，尤其是腸吸收表面減少或功能失調(diào)者（如手術(shù)或炎癥性疾病），會(huì)發(fā)生葉酸吸收不良，導(dǎo)致葉酸缺乏。酗酒者不易吸收葉酸，因?yàn)橐掖紩?huì)阻礙膳食葉酸的吸收，腎臟排泄增加也會(huì)導(dǎo)致尿液中的葉酸損失。乙醇還會(huì)抑制某些葉酸依賴的生化反應(yīng)，從而損害葉酸的生成和代謝。
4. 抗癌殺菌治癲癇，服藥同時(shí)加葉酸。有些藥物會(huì)干擾葉酸代謝。常見(jiàn)的包括甲氨蝶呤、抗生素、抗癲癇發(fā)作藥物等，經(jīng)常服用此類藥物的人群，需注意葉酸水平并及時(shí)補(bǔ)充。
5. 罹患相關(guān)遺傳病，個(gè)性增補(bǔ)遵醫(yī)囑。干擾葉酸吸收或代謝的遺傳病（如遺傳性葉酸吸收不良）有神經(jīng)功能惡化（共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作、認(rèn)知障礙）和免疫缺陷，某些其他遺傳病也會(huì)影響參與葉酸代謝的酶。這些人群需制定個(gè)性化的葉酸增補(bǔ)計(jì)劃。
6. 葉酸雖然重要，但患者在選擇應(yīng)用時(shí)一定要認(rèn)真查看說(shuō)明書(shū)，并咨詢醫(yī)師或藥師，根據(jù)不同情況進(jìn)行個(gè)體化補(bǔ)充。▲
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