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新聞鏈接：《中國老年報》

發(fā)布時間：2023-8-1

作者：張向陽

　　急性感染性腹瀉的患者在排便時常伴腹鳴、腸絞痛，有些患者的糞便含未消化食物或膿血、黏液，也有人伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

　　造成急性感染性腹瀉的常見病原體有細菌和病毒，包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌、變形桿菌等、輪狀病毒、諾如病毒等。感染的常見途徑是使用病原體污染的食物或餐具等，因此保持飯前洗手和食品衛(wèi)生安全十分重要。

　　腹瀉除了會引起胃腸道不適之外，最重要的危害是會造成脫水、電解質紊亂、腎功能異常、酸中毒、休克等。我們在家里可以采取一些措施，對上述并發(fā)癥進行防控，減少疾病對身體的損害。

　　防止脫水

　　腹瀉次數(shù)多，尤其是“水樣瀉”，會使機體喪失大量水分。部分患者還認為，進食、喝水會為腹瀉提供大量的“生產(chǎn)原料”，于是不吃不喝，希望通過這種方法扼住腹瀉的“咽喉”。這好像“管用”，因為有些人腹瀉量確實會有所減少。但實際上，腹瀉量的減少說明機體缺水已經(jīng)發(fā)展到一定程度，很容易在此基礎上發(fā)生酸中毒和休克，其后果比腹瀉本身要嚴重得多。

　　居家需自行判斷是否脫水。口渴、尿量比平時減少，坐起或者站起時頭暈、平臥則好轉，這些都是脫水的表現(xiàn)。只要不嘔吐，一定要喝水；若伴有嘔吐或實在難以進食，則需要緊急就診。

　　防止電解質紊亂

　　腹瀉讓我們喪失的不僅僅是身體里的水，還包括電解質。簡單地說，電解質就是體內的鹽分，其中重要的包括鈉離子、鉀離子、碳酸氫根離子。電解質紊亂會造成身體乏力，發(fā)生心悸、心律失常等情況，嚴重時引發(fā)的低鉀血癥還會導致生命危險。

　　目前市面上已經(jīng)有商品化的口服補液鹽可供使用，我們居家時還可以直接采取喝水時加食鹽的方法補充鈉離子，加食鹽的量以略有咸味為宜。補鉀則可以喝各種鮮榨果汁，果汁中的鉀含量一般都比較豐富。

　　做好病情判斷

　　上吐下瀉、不能飲食的患者，需要及時就診。

　　坐起或者站起時頭暈；自測血壓明顯下降；皮膚出現(xiàn)紅（或暗紫紅）白相間的花紋，且手腳溫度明顯偏涼；指壓患者皮膚后，膚色復原的時間超過2秒；意識不清等，都屬于病情危重的表現(xiàn)，需要緊急就診。

　　合并心力衰竭、腎功能衰竭等疾病的患者，在家補充水分或電解質難以把握用量，不便監(jiān)測，建議到醫(yī)院就診。合并糖尿病的患者，口服補液鹽或果汁中含有糖分，會對血糖造成影響，也建議到醫(yī)院就診。

　　不建議對某些癥狀按經(jīng)驗用藥

　　腹瀉患者出現(xiàn)心慌、心悸癥狀的比較多，由于冠心病防治信息的普及，特別是老年人，很有可能認為是冠心病發(fā)作，于是按經(jīng)驗舌下含服硝酸甘油。確實，腹瀉伴有冠心病基礎的患者可能會出現(xiàn)心肌缺血，但是這種缺血更大程度是由于脫水導致的血容量不足。

　　有時患者的血壓經(jīng)過代償，勉強處于正常范圍，此時對于硝酸甘油類的血管擴張藥物極為敏感，使用后可能會導致嚴重的低血壓，低血壓又直接導致心臟供血不足，讓人頭暈，甚至暈厥。

　　在醫(yī)院的急診工作中，這種憑經(jīng)驗或聽取病友、親屬、鄰居的建議而使用硝酸甘油的患者并不少見。如發(fā)生此類情況，患者應及時到醫(yī)院就診，避免因服用某些藥物而給身體帶來其他危險。