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新聞鏈接：中國醫(yī)藥報 04版 安全用藥

發(fā)布時間：2024年10月22日

作者：劉芳

10月21日是世界鎮(zhèn)痛日。疼痛，是人們在生活中經常遇到的煩惱，然而許多人對疼痛和止痛藥的認識存在著誤區(qū)。有些人認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失。有些人認為止痛藥有成癮的可能，因此寧可忍受疼痛的折磨，也不肯使用止痛藥。

實際上，止痛藥不僅有助于緩解疼痛，一些止痛藥還可以用于原發(fā)疾病的治療。科學認識并合理使用止痛藥，可以幫助我們更好地應對生活中的疼痛問題，提高生活質量。

常用的止痛藥按照藥理作用可以分為非甾體抗炎藥、抗驚厥藥、中樞鎮(zhèn)痛藥三大類。

非甾體抗炎藥

代表藥物有布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等。

這類藥物通過抑制炎癥反應來緩解疼痛，適用于痛風、骨關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、類風濕關節(jié)炎等炎癥性疼痛疾病治療。非甾體抗炎藥不會成癮，止痛效果與抗炎作用強度成正比，與藥物劑量也部分成正比。雖然加大用藥劑量可能會有更好的止痛效果，但也要注意不能超過說明書標明的用量使用，否則可能會加重不良反應，甚至損傷臟器。此外，由于非甾體抗炎藥的副作用與使用時間有關，所以連續(xù)服用不宜超過2~3周。

需要注意的是，這類藥物治療疼痛不一定能“去根兒”，患者需要同時從病因角度進行治療。比如，痛風患者需要控制尿酸，類風濕患者需要調節(jié)免疫水平，頸腰椎病、骨關節(jié)炎等退行性病變的患者需要進行康復訓練或者手術治療等。

抗驚厥藥

抗驚厥藥的代表藥物是普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平等。

這類藥物的鎮(zhèn)痛機制是抑制疼痛的神經傳導，抑制疼痛的感受，發(fā)揮止痛作用。對于神經性疼痛疾病（如帶狀皰疹后疼痛、坐骨神經痛、三叉神經痛等）的治療效果較好，對于其他機制的疼痛基本無效。這類藥物的止痛作用也與劑量相關，在允許劑量范圍內增加劑量可增加止痛效果。

除鎮(zhèn)痛外，抗驚厥藥對神經性疼痛還有治療作用，可以防止疼痛的持續(xù)和加重，是國際公認的神經性疼痛首選治療藥物。如果沒有不能耐受的副作用，這類藥物可以長期服用。需要注意的是，長期用藥的患者應定期檢測肝腎功能。

中樞鎮(zhèn)痛藥

中樞鎮(zhèn)痛藥的代表藥物包括曲馬多、嗎啡、羥考酮等。

這類藥物是作用于疼痛中樞而直接發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的，長期使用有成癮的可能，適用于癌痛等頑固性疼痛治療。相較于嗎啡、羥考酮，曲馬多相對溫和，可以用于癌痛以外的慢性頑固性疼痛，比如不能采用其他治療辦法解決的骨關節(jié)炎疼痛、手術無法解決的長期腰疼等。

中樞鎮(zhèn)痛藥都有類似的副作用，如惡心、便秘等，副作用的程度與劑量有關，通常停藥即可緩解。

除了上述的三類止痛藥外，還有其他針對不同疾病的止痛藥物，如治療偏頭痛的藥物、治療肌肉痙攣疼痛的藥物，治療骨質疏松疼痛的藥物等，所有藥物均建議在醫(yī)生的指導下應用。