發(fā)布時間：2025-2-14
受訪專家：武劍
“偏頭痛在人群中發(fā)病率超10%，患者常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，具有高患病率、高度失能性、高疾病負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)，是全球第二大常見神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病①②。”2月12日，清華大學(xué)醫(yī)療管理學(xué)院院長、北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心主任武劍教授在接受人民日報健康客戶端采訪時介紹。
清華大學(xué)醫(yī)療管理學(xué)院院長、北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心主任武劍教授
武劍教授表示，偏頭痛還可能伴隨睡眠障礙、焦慮、抑郁等共病，增加心腦血管疾病患病風(fēng)險。該疾病受到激素波動、環(huán)境壓力、個體敏感等多重因素影響。
“在偏頭痛的患者群體中，女性占比較高，這與女性的生理因素密切相關(guān)。比如，部分女性的偏頭痛發(fā)作常與月經(jīng)周期高度同步。”武劍教授表示，臨床研究顯示，經(jīng)期、圍絕經(jīng)期等激素波動可能會導(dǎo)致三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常，進(jìn)而引起頭痛發(fā)作，因此，女性更容易受到偏頭痛的“青睞”。
“雖然很多人都有過頭痛經(jīng)歷，但僅少數(shù)患者能規(guī)范就診。”武劍教授強(qiáng)調(diào)，“目前臨床上偏頭痛的就診率、診斷率和治療率均較低。首先，公眾對偏頭痛認(rèn)知程度低，很多人認(rèn)為‘頭痛是小病、忍忍就好了’；另外，偏頭痛尚缺乏客觀診斷指標(biāo)，主要依靠醫(yī)生經(jīng)驗進(jìn)行確診，加上我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭痛門診少、頭痛專科醫(yī)生數(shù)量有限，導(dǎo)致正確診斷率不高。”
在治療方面，武劍教授介紹，“偏頭痛患者目前主要使用止痛藥等傳統(tǒng)藥物緩解疼痛，但如果長期不規(guī)范用藥會導(dǎo)致‘藥物過度使用性頭痛’的發(fā)生，增加偏頭痛的發(fā)病頻率。降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）這一關(guān)鍵性靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，讓偏頭痛的預(yù)防性治療有了新進(jìn)展，以口崩劑型為代表的CGRP受體拮抗劑通過阻斷神經(jīng)源性炎癥通路，可以緩解偏頭痛的急性發(fā)作，也可用于預(yù)防治療。”
“偏頭痛患者除了需要加強(qiáng)篩查，還應(yīng)加強(qiáng)管理。”武劍教授表示，“構(gòu)建頭痛管理體系，社區(qū)是關(guān)鍵。比如，將頭痛納入基層社區(qū)管理任務(wù)，像管理高血壓一樣建立頭痛檔案，根據(jù)患者情況個性化制定治療目標(biāo)和管理方案，設(shè)定疼痛頻率、強(qiáng)度控制目標(biāo)等，進(jìn)而減輕頭痛患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)療可及性。”
參考資料：
① Stovner LJ, Hagen K, Linde M, et al. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain. 2022. 12; 23(1):34.
② GBD 2016 Neurology Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. 2019, 18(5):459-480.
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