我們經(jīng)常會(huì)聽到一個(gè)成語叫“無關(guān)痛癢”，在所有惡性刺激中，第一難以忍受的是疼痛，第二是瘙癢。所以大家都清楚，如果出現(xiàn)“痛癢”，一定會(huì)寢食難安。我是一個(gè)疼痛科的專科醫(yī)生，多年的從業(yè)經(jīng)歷告訴我，要想止住疼痛，首先要了解疼痛。
剛參加工作的時(shí)候，我在麻醉科工作。1989年，原國家衛(wèi)生部發(fā)布規(guī)定，將麻醉科定為一級臨床，也把“疼痛”納入了它的專業(yè)領(lǐng)域。當(dāng)時(shí)全國各地的麻醉科都在獨(dú)立建科，我是個(gè)小大夫，少不更事，但有股“初生牛犢”的決心。我給院長寫了一封信說：“科主任這個(gè)位置，只有我最合適。”沒想到院長真的把這個(gè)位置給了我。
當(dāng)了科主任之后，我開始考慮科室如何發(fā)展，明確地想到，麻醉科應(yīng)該包括臨床麻醉、急救復(fù)蘇和疼痛治療，從此便開始了疼痛科的建設(shè)。在科室建設(shè)的同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)疼痛是十分復(fù)雜的。有時(shí)候它是疾病的一個(gè)癥狀，比如冠心病或胸膜炎會(huì)胸痛、高血壓會(huì)頭痛、闌尾炎會(huì)腹痛；有時(shí)候它又是單獨(dú)的疾病，比如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。
在過去的觀念中，人們通常認(rèn)為得病就要看病，治病就要求根，只要病好了，疼自然就好了。止痛反倒是一種茍且的做法，甚至?xí)绊戓t(yī)生對疾病的判斷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種化驗(yàn)檢查可以讓你更清晰地了解疾病的轉(zhuǎn)歸，大家不用擔(dān)心止痛會(huì)影響疾病轉(zhuǎn)歸，于是無痛的理念便應(yīng)運(yùn)而生。縱觀醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，不外乎兩個(gè)方向：一是延長生存時(shí)間，讓人更加長壽；二是提高生活質(zhì)量，讓人少受痛苦，疼痛科就是這樣一個(gè)學(xué)科。
疼痛學(xué)科的發(fā)展并不是一帆風(fēng)順的。首先大家經(jīng)常是漠視疼痛的。在以往的工作中，我們發(fā)現(xiàn)很多患者在輸液時(shí)都會(huì)和護(hù)士說：“你輕點(diǎn)，我怕疼。”護(hù)士會(huì)怎么說？“疼是肯定的，忍耐一下。”也有很多手術(shù)后的病人表達(dá)疼痛，醫(yī)生又怎么說？“這是正常反應(yīng)。”疼痛真的是肯定的，是正常反應(yīng)嗎？我們一定要在痛苦中體驗(yàn)疾病的康復(fù)嗎？其實(shí)不然。
還有一些腫瘤疼痛患者，我們在為其治療疼痛時(shí)會(huì)用到阿片藥，就是嗎啡。病人會(huì)說：“大夫，我得了腫瘤已經(jīng)很慘了，現(xiàn)在再‘吸上毒’，晚節(jié)不保啊。”在人們的頭腦中，就覺得嗎啡是一個(gè)毒品，但臨床上由醫(yī)生正規(guī)處方的阿片藥，是用來止痛的，能夠提高生活質(zhì)量，所以大家不用太過于擔(dān)心。得病是要除根，但同時(shí)也沒必要忍受疼痛。
也有一些人，尤其是男性患者，認(rèn)為疼痛可以挑戰(zhàn)毅力，忍痛是一種美德。病房如果有兩個(gè)同樣的病人做了手術(shù)，一個(gè)態(tài)度特別剛硬、堅(jiān)決，豆大的汗珠往下流也從來不喊疼；而另一個(gè)則總是呲哇亂叫，頻繁地叫醫(yī)生。這時(shí)我們就會(huì)說后者太矯情了。真的是這樣嗎？
我在疼痛病房工作，曾經(jīng)召集我們的所有疼痛患者做了一次圓桌討論，討論的話題就是“忍痛是一種美德”。有的患者說看到這句話就氣得牙根癢癢，他說：“忍痛是對疾病的縱容和對醫(yī)療技術(shù)差的遷就，忍了疼痛毀了生活。”
我有一個(gè)好朋友，她的母親是一位為國家做出突出貢獻(xiàn)的老專家，去年因?yàn)槟赀~出現(xiàn)了胸椎壓縮骨折。做了椎體成形術(shù)以后，形狀基本恢復(fù)了，但可能是手術(shù)外傷壓迫了神經(jīng)，老人家一直有肋間神經(jīng)痛，反復(fù)疼痛。每次查房的時(shí)候，她就說疼啊疼，“晚上睡不好覺”。說的時(shí)間長了，我們的醫(yī)生可能聽太多了，有一天一位醫(yī)生對她說：“老人家，您和江姐幾乎是同一年代的。您想想江姐在那個(gè)特殊的年代忍受身心痛苦，為了國家，為了民族，為了大義，垂世不朽，大家都還緬懷她。”老專家聽了以后默不作聲，從此不再說疼痛。
當(dāng)天她的女兒就找到我，“你們大夫怎么回事？疼止不了，還讓我的媽媽對自己產(chǎn)生了極大的不自信，甚至說自己對不起黨和國家的培養(yǎng)，辜負(fù)了人民的期望，這一生都活得沒有什么價(jià)值。”
通過這些案例，我就覺得，忍痛不該是我們的信仰，要求忍痛是一種軟暴力。早在2000年，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)把疼痛列為了人的第五大生命體征，除了呼吸、血壓、脈搏、體溫，疼痛也是一項(xiàng)重要指標(biāo)，無痛是人的一項(xiàng)基本權(quán)利。
治療疼痛，要科技加人文。在醫(yī)學(xué)界有這樣一句話：“只有人文沒有科技是蒙昧的，沒有人文只有科技是有風(fēng)險(xiǎn)的。”那什么是人文呢？中國醫(yī)師協(xié)會(huì)原會(huì)長張雁靈曾明確說過：“鎮(zhèn)痛就是人文，沒有鎮(zhèn)痛就是沒有人文，如果連疼痛都止不住，你怎么體諒患者，怎么換位思考呢？”因此，我們不光要靠科技手段去從生理上止痛，也要在人文層面充分體諒患者的痛苦所在。▲
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