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發(fā)布時(shí)間：2024-11-18 

作者：王月嬌

早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡小于37周的新生兒。在過去的30多年，隨著我國(guó)NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）救治水平的不斷提高，越來越多的早產(chǎn)兒得以存活，也有越來越多的母親成為了早產(chǎn)兒媽媽。

大部分早產(chǎn)兒出生后都需要即刻進(jìn)入NICU進(jìn)行救治，或許媽媽還沒來得及看一眼自己的寶寶，就要面臨母嬰分離，而且這種分離的時(shí)間往往比較長(zhǎng)。終于盼到寶寶順利出院，新手媽媽卻可能因?yàn)闆]有照顧早產(chǎn)兒的經(jīng)驗(yàn)，使自己陷入恐慌與無措中。那么，早產(chǎn)兒在醫(yī)院會(huì)經(jīng)歷什么？新手媽媽該如何照顧早產(chǎn)兒呢？讓我們通過以下幾個(gè)問題一起來了解一下吧！

問：所有的早產(chǎn)兒都需要進(jìn)入NICU進(jìn)行救治嗎？

早產(chǎn)兒由于全身各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育均不成熟，出生后可能出現(xiàn)各種問題，而且胎齡越小，問題越多，因此胎齡小于34周的早產(chǎn)兒一般都需要進(jìn)入NICU進(jìn)行救治。胎齡在34周到36周+6天之間的晚期早產(chǎn)兒（以前稱為近足月兒）雖然發(fā)育接近成熟，但并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)仍高于足月兒，因此其中大部分需要住院治療。一部分36周以上的晚期早產(chǎn)兒，經(jīng)過新生兒科醫(yī)生專業(yè)評(píng)估后，可暫時(shí)進(jìn)行母嬰同室觀察。醫(yī)護(hù)人員會(huì)提供喂養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)密切關(guān)注早產(chǎn)兒的呼吸、黃疸等情況。如無異常，早產(chǎn)兒可隨母親出院回家。

問：收入NICU的早產(chǎn)兒都經(jīng)歷了什么？

早產(chǎn)兒從出生到最終能夠存活、順利出院，毫不夸張地說，要“過五關(guān)斬六將”。這些關(guān)卡包括保暖關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)、貧血關(guān)等。

早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟、易散熱、產(chǎn)熱少，會(huì)出現(xiàn)低體溫，而合理的保暖可以提高早產(chǎn)兒的存活率。為了保暖，收入NICU的早產(chǎn)兒會(huì)即刻入住新生兒暖箱。    早產(chǎn)兒的肺部及呼吸中樞發(fā)育不成熟，可能會(huì)發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停，胎齡越小，發(fā)生上述情況的概率越高。為了維持呼吸，很多早產(chǎn)兒需要在出生后即刻進(jìn)行氣管插管、有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，有時(shí)還需要使用肺泡表面活性物質(zhì)等藥物進(jìn)行治療。治療后期，早產(chǎn)兒可能發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等，從而導(dǎo)致呼吸機(jī)不能撤機(jī)。

在NICU住院期間，由于免疫功能低下，早產(chǎn)兒可能會(huì)反復(fù)發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，因此使用抗菌藥物的時(shí)間較長(zhǎng)。

早產(chǎn)兒要實(shí)現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)需要循序漸進(jìn)。胎齡小的早產(chǎn)兒吸吮及吞咽能力偏弱且不協(xié)調(diào)，因此需要留置胃管由護(hù)士進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。當(dāng)實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)后，如果營(yíng)養(yǎng)不能滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育所需，依然需要通過靜脈營(yíng)養(yǎng)來維持能量供應(yīng)。每個(gè)早產(chǎn)兒達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間不同，而且在經(jīng)口喂養(yǎng)期間可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，甚至發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)失敗，嚴(yán)重者還需要手術(shù)治療。

此外，早產(chǎn)兒在住院期間可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，需要及時(shí)照光治療；發(fā)生貧血時(shí)需要輸注紅細(xì)胞糾正貧血。

問：早產(chǎn)兒什么時(shí)候能出院回家？

早產(chǎn)兒出院是有出院標(biāo)準(zhǔn)的。這些標(biāo)準(zhǔn)包括：1.校正胎齡（出生后周數(shù)+出生時(shí)胎齡）≥34周；2.生命體征平穩(wěn)，無呼吸暫停；3.能夠完全經(jīng)口吃奶且喂養(yǎng)耐受性好；4.體重≥1800克且穩(wěn)定增長(zhǎng)；5.室溫下能維持正常體溫；6.原有疾病已經(jīng)治愈、好轉(zhuǎn)或能夠居家進(jìn)行后續(xù)治療；7.家里人做好了照顧早產(chǎn)兒的準(zhǔn)備。

當(dāng)早產(chǎn)兒達(dá)到上述要求，就可以回家與爸爸媽媽團(tuán)聚了。

問：早產(chǎn)兒出院回家后，家長(zhǎng)需要注意什么？

照顧早產(chǎn)兒對(duì)于爸爸媽媽來說是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，但也不必過于焦慮，應(yīng)對(duì)完成任務(wù)充滿信心！為了確保早產(chǎn)兒得到科學(xué)護(hù)理，家長(zhǎng)務(wù)必關(guān)注以下內(nèi)容。

第一，要為早產(chǎn)兒提供適當(dāng)?shù)纳瞽h(huán)境，保持室內(nèi)溫度在24~26攝氏度，濕度在55%~65%，這樣的環(huán)境有利于早產(chǎn)兒維持正常體溫。

第二，由于早產(chǎn)兒免疫力相對(duì)較弱，為了避免感染，家長(zhǎng)們應(yīng)該勤洗手、注意手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)減少或是避免親朋好友的探視，防止交叉感染。

第三，延續(xù)院內(nèi)喂養(yǎng)方式，進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)（添加母乳強(qiáng)化劑）或是早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，同時(shí)根據(jù)寶寶的進(jìn)奶量及體重增長(zhǎng)情況進(jìn)行奶量和喂奶間隔的調(diào)整。

第四，爸爸媽媽要跟早產(chǎn)兒多進(jìn)行情感交流（語言、面部表情、眼神）和身體的接觸（撫觸、按摩），這樣有利于建立親子關(guān)系，并能促進(jìn)寶寶感知覺和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展。

第五，爸爸媽媽要有安全意識(shí)，避免新生兒?jiǎn)苣桃l(fā)窒息；睡覺時(shí)應(yīng)采取仰臥位，避免發(fā)生嬰兒猝死；適當(dāng)保暖，避免發(fā)生焐熱綜合征。

第六，家長(zhǎng)要按照醫(yī)生的建議，帶早產(chǎn)兒定期隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。

第七，根據(jù)寶寶的實(shí)際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防接種。