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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1849期 18版

發(fā)布時(shí)間：2024-11-19

作者：王碧霄  李建興

糖尿病泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥是糖友的常見問題。數(shù)據(jù)顯示，與非糖尿病患者相比，男性糖友泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了25% 以上，女性患者升高近2 倍。超過50%的糖尿病患者受到糖尿病性膀胱病的困擾，包括膀胱過度活動(dòng)癥、排尿功能障礙和尿潴留等一系列下尿路病癥。近期，中國福建醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院發(fā)表的最新研究指出，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者的膀胱過度活動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)增加77% ，糖尿病前期人群的風(fēng)險(xiǎn)增加26%。

膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急為主要特征的疾病，常伴有尿頻和夜尿癥狀，部分患者還會(huì)因尿急導(dǎo)致尿失禁。研究人員對美國國家健康與營養(yǎng)檢查調(diào)（NHANES）中2.4 萬人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病相關(guān)標(biāo)志物（如糖化血紅蛋白、空腹血糖等）的增加，膀胱過度活動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中糖化血紅蛋白是最重要指標(biāo)。

糖尿病引起膀胱“多動(dòng)”的原因尚無定論，可能受以下機(jī)制影響。

糖尿病神經(jīng)病變。高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)自主神經(jīng)病變，影響神經(jīng)對膀胱功能的支配，降低了膀胱對尿液充盈的感知能力，進(jìn)而導(dǎo)致尿急、尿失禁等膀胱過度活動(dòng)癥狀。

系統(tǒng)性炎癥。糖友體內(nèi)的炎癥反應(yīng)顯著增加，尤其是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平升高，會(huì)損傷膀胱上皮和膀胱肌肉功能，導(dǎo)致膀胱反應(yīng)過度。

代謝紊亂。高血糖引發(fā)的代謝紊亂可直接影響膀胱肌肉和神經(jīng)功能。

糖尿病膀胱病不光影響糖友的日常生活，且慢性膀胱功能損害一旦發(fā)生常常難以逆轉(zhuǎn)，因此，糖友要積極自查癥狀和定期篩查，以預(yù)防糖尿病相關(guān)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。常見癥狀包括：1.尿頻，白天小便次數(shù)超過8 次，夜間需要起床排尿超過1 次，或是排尿頻次較前增多，可能是膀胱功能異常的信號(hào)；2.尿急，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的排尿沖動(dòng)，憋不住尿，且這種癥狀頻繁發(fā)生，需引起重視；3.尿失禁，如果在感覺到尿意時(shí)，無法控制排尿，尤其是突然漏尿，應(yīng)予以重視；4. 排尿困難，排尿時(shí)感覺無力或排尿時(shí)間延長、尿流變?nèi)酰赡芤才c膀胱功能障礙有關(guān)。有上述癥狀或長期糖尿病史的糖友建議到泌尿外科診治。

對糖友來說，想維持膀胱健康，血糖管理至關(guān)重要，建議通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療控制好血糖，尤其要保持糖化血紅蛋白穩(wěn)定；根據(jù)體重和醫(yī)生建議調(diào)整飲水量，避免咖啡因、辛辣食物和碳酸飲料等膀胱刺激物的攝入；定期鍛煉盆底肌、控制好體重，避免便秘，以減少膀胱壓力。▲