她原是北京大學(xué)第一醫(yī)院急診科主任，擁有25年的臨床急危重癥的診治經(jīng)驗(yàn)，16年的科室管理經(jīng)驗(yàn)；她是中國(guó)急診女醫(yī)師協(xié)會(huì)的理事長(zhǎng)，為全國(guó)數(shù)以萬(wàn)計(jì)急診醫(yī)師搭建知識(shí)和技術(shù)的傳輸平臺(tái)，同時(shí)用心營(yíng)造一個(gè)相互支撐和取暖的精神家園。知天命之年，她放棄了所有的安穩(wěn)與確定性，加盟清華大學(xué)新建的附屬醫(yī)院，面對(duì)同行和媒體的訝異和質(zhì)疑，她沒(méi)有太多的解釋，“很多人會(huì)覺(jué)得夢(mèng)想和信仰是挺虛幻的東西。而這些理想與信念實(shí)實(shí)在在就在我的心里，一直在。”她就是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的急重癥部部長(zhǎng)——陳旭巖。
以“愛(ài)”為核心的職業(yè)精神
2014年5月8日，陳旭巖第一次以清華長(zhǎng)庚醫(yī)院引進(jìn)之學(xué)科帶頭人的身份與住院醫(yī)師們見(jiàn)面，她演講的主題是早就擬好的——“有關(guān)職業(yè)精神”。
“當(dāng)你搶救急重癥患者時(shí)，你就是在和死神博弈。你要時(shí)刻敬畏生命，真切體會(huì)一個(gè)生命對(duì)家庭乃至社會(huì)多么重要。作為施救者，你要有強(qiáng)烈的意愿——‘我要讓眼前這個(gè)生命活下來(lái)’，然后你就會(huì)竭盡全力，并不斷完善你的技能，博大你的愛(ài)。”陳旭巖說(shuō)，這其中就滲透著職業(yè)精神的含義。
很多年前的一次搶救，一直讓她記憶猶新。那是一個(gè)炎熱的七月，正是西瓜收獲的季節(jié)，一對(duì)年輕的賣(mài)瓜夫妻急匆匆地來(lái)到醫(yī)院，男子突然栽倒在分診臺(tái)外的地面上，心跳驟停。陳旭巖帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)搶救，她跪在地上與同仁輪流為病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫，在夏天正午的太陽(yáng)底下?lián)尵龋颊弑还鼭M冰袋，而每一位醫(yī)護(hù)汗如雨下。直到病人自主心跳恢復(fù)，才由室外轉(zhuǎn)到了搶救室，“你可以把病人先運(yùn)送到有空調(diào)的搶救室再繼續(xù)按壓，不用頂著太陽(yáng)，不用跪在水泥地上，不用累得腰都直不起來(lái)。但你是急救醫(yī)師，你知道對(duì)病人最好的選擇是什么，而那很可能就是生與死之間的選擇。”
站在病人床邊，維持復(fù)蘇后的心臟穩(wěn)定，一步步撤離呼吸機(jī)、拔除氣管插管，開(kāi)始排尿，蘇醒、可以對(duì)答……之后，陳旭巖才走出搶救室，向焦急等待著的妻子詳細(xì)交代患者的疾病、病情和搶救結(jié)果。女子激動(dòng)哽咽，撲通一聲雙膝跪地，努力從兜里掏出一大把早晨賣(mài)西瓜掙的零錢(qián)，顫抖的雙手高高地捧著，遞到陳旭巖跟前，不住地感謝。
像這樣的搶救在陳旭巖的臨床生涯中，不計(jì)其數(shù)，在急診科工作的25年里，每年搶救的生命用數(shù)以千計(jì)來(lái)描述毫不夸張。而直到現(xiàn)在，成功搶救一個(gè)生命，讓生命回歸家庭、社會(huì)，回歸和諧的生活，“我還像第一次成功搶救患者時(shí)一樣，興奮、激動(dòng)、幸福。”“是那對(duì)安好的小夫妻吧。”她說(shuō)每年夏天看到街頭賣(mài)瓜的年輕夫婦，心里都會(huì)默默地想起那對(duì)小夫妻。“這是唯有醫(yī)師職業(yè)可以帶來(lái)的美妙體驗(yàn)。每天積累著這樣一些美好的碎片，支撐著我堅(jiān)持，堅(jiān)守。”
清華長(zhǎng)庚醫(yī)院面向全球招募科室主任、學(xué)科帶頭人，“什么能夠把來(lái)自四面八方的精英串連起來(lái)，我想應(yīng)該是職業(yè)精神，這種真正‘以病人為中心’的大愛(ài)往往比技術(shù)層面的東西更重要。”陳旭巖說(shuō)，所有的技術(shù)，比如藥物、手術(shù)刀、高端醫(yī)療設(shè)備等，都是固體的，只有醫(yī)生對(duì)病人的愛(ài)心才是液體的，“當(dāng)你用關(guān)愛(ài)把這些固體的東西融化了，才能真正讓患者從技術(shù)中獲益。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，從一張白紙，到平地起樓，鋪墊的就應(yīng)該是愛(ài)的東西。當(dāng)天通苑有這樣一家醫(yī)院，它能夠賦予病人以這樣的愛(ài)，能夠賦予醫(yī)生一種職業(yè)精神。早期它只是一個(gè)清華長(zhǎng)庚，大家會(huì)有觀望甚至質(zhì)疑，但我們堅(jiān)持愛(ài)與技能同行，醫(yī)德醫(yī)術(shù)并重，未來(lái)我們一定會(huì)影響到整個(gè)行業(yè)。”
還年輕，make a difference
圈內(nèi)人都在說(shuō)陳旭巖做出了一個(gè)“無(wú)畏”的選擇——擔(dān)任一家新建醫(yī)院的學(xué)科帶頭人。此前，她在具有百年歷史的北京大學(xué)第一醫(yī)院擔(dān)任了十幾年的科主任，擁有一支配合默契、訓(xùn)練有素的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，這兩年又花大心血親自規(guī)劃了醫(yī)院的新急診樓……很多人不解她的“華麗轉(zhuǎn)身”，而她還是那句“make a difference。”
“要做不同的事情，要?jiǎng)?chuàng)新，這就如同我們要鼎力組建的‘急診重癥醫(yī)學(xué)部’。做不同的事情的結(jié)果仍然是‘make a difference’，我翻譯得詩(shī)情畫(huà)意一點(diǎn)就是‘世界因我們而不同’，或者至少世界的一個(gè)局部、一種現(xiàn)象、一個(gè)痼疾因?yàn)槲覀兌煌！?/p>
成立急重癥醫(yī)學(xué)部，將急診、重癥與普通內(nèi)科融于一體，形成“3X=Y”的醫(yī)療格局，是清華長(zhǎng)庚醫(yī)院異于一般公立醫(yī)院規(guī)劃的地方。作為急重癥醫(yī)學(xué)部的學(xué)科帶頭人，陳旭巖介紹說(shuō)，現(xiàn)今的疾病越來(lái)越復(fù)雜，病人愈加老齡化，一個(gè)疾病本身帶來(lái)的也是一個(gè)全身效應(yīng)，而臨床現(xiàn)狀是——專科越來(lái)越深的同時(shí)難免越來(lái)越窄，醫(yī)生則越來(lái)越專。“我們要做到綜合，要有這樣一種全局觀念，一個(gè)綜合的平臺(tái)，把病人當(dāng)整體，而不是一個(gè)個(gè)分離的器官。”急重癥部的搭建，將成為一個(gè)急重癥患者keep moving的聯(lián)動(dòng)體，“急診的病人來(lái)院后即可得到好的救治，重癥的有ICU接著，病癥平穩(wěn)后，還有普通內(nèi)科接著，形成清晰的病人動(dòng)線。” 真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。
糅合急診、重癥、疑難、綜合于一個(gè)中心，服務(wù)最急、最重和最復(fù)雜疑難的患者，陳旭巖面臨的挑戰(zhàn)與壓力可想而知，而中心的具體設(shè)計(jì)、人才梯隊(duì)的組建、團(tuán)隊(duì)的組合與訓(xùn)練等，都是壓在她身上的擔(dān)子。“為什么要挑戰(zhàn)它？”陳旭巖說(shuō)，“最大的理由是這個(gè)中心存在的正確性和合理性，簡(jiǎn)單說(shuō)，中心自身的意義就是最大的理由。更進(jìn)一步，這個(gè)意義就是患者的需求，實(shí)實(shí)在在的大量急、重、跨系統(tǒng)器官患者的需求。”應(yīng)對(duì)患者量大于醫(yī)療人力的狀況，運(yùn)作的過(guò)程則要求必須務(wù)實(shí)、具體而有序。對(duì)此，陳旭巖總結(jié)了“四步走”原則，一摸，摸清病患量、疾病數(shù)據(jù)等；二磨，急重癥是一個(gè)多界面的診療平臺(tái)，人和界面的融合至關(guān)重要；三悟，在工作中要智慧地思考，多進(jìn)行思想碰撞；最后在動(dòng)態(tài)中形成并不斷完善制度，要真正體現(xiàn)以急重病患為中心，因需求而隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，虛擬床位、彈性調(diào)度，開(kāi)辟出未來(lái)醫(yī)院最重要的一條高效而安全的生命綠色通道。這對(duì)人員隊(duì)伍的建設(shè)提出了很高的要求，除了專業(yè)技能之外，“還要具備應(yīng)對(duì)能力、全局觀念、服務(wù)意識(shí)和求和精神。”以理想化的制度管人，是陳旭巖希望最終達(dá)到的“境界”。
“清華長(zhǎng)庚是肩負(fù)‘國(guó)家使命’的，不僅僅是清華教學(xué)醫(yī)院的使命，或者衛(wèi)計(jì)委希望給天通苑人民看病的使命，或者創(chuàng)辦人王永慶先生的夙愿使命。通過(guò)我們開(kāi)拓性的實(shí)踐，哪怕僅回答一個(gè)問(wèn)題，也是一個(gè)‘國(guó)家命題’。” 說(shuō)起專科規(guī)劃，陳旭巖再次堅(jiān)定地表示，要“make a difference”。
甘心“鋪路”重在“傳承”
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)起步較晚的清華大學(xué)來(lái)說(shuō)，興建附屬醫(yī)院有如創(chuàng)業(yè)一般，雖然依托清華大學(xué)的教學(xué)和科研優(yōu)勢(shì)，同時(shí)獲得臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院的鼎力支持，“一家醫(yī)院的成熟至少需要三五十年，對(duì)我來(lái)講，在清華的工作，可能只有十幾年的時(shí)間，我們可能看不到清華長(zhǎng)庚特別輝煌的時(shí)代，所以要有一種鋪路的精神，無(wú)論是誰(shuí)來(lái)當(dāng)這塊磚，鋪這段路，都是非常有意義的。”
零起點(diǎn)，卻有填補(bǔ)臨床醫(yī)療空白的決心和自信，這是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院吸引陳旭巖的地方之一，而此外，清華大學(xué)將清華長(zhǎng)庚醫(yī)院定位為一家綜合教學(xué)型醫(yī)院，注重高品質(zhì)醫(yī)學(xué)生和專科醫(yī)師的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育“全人化模式”的定位也是陳旭巖決定加盟的重要驅(qū)動(dòng)力。“以清華大學(xué)的積淀、影響力、決心和對(duì)醫(yī)院的教育定位，從中你能夠看到希望。”
“教育是永恒的主題，臨床教學(xué)是醫(yī)院的另一條生命線。” 2003年，她完成起草了我國(guó)第一部“3+2”年急診專科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則，成功在北醫(yī)系統(tǒng)推行。曾先后赴加拿大、美國(guó)、新加坡、法國(guó)等地學(xué)習(xí)專科住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施。這些國(guó)際性交流學(xué)習(xí)，以及國(guó)內(nèi)的教育實(shí)踐，為她積累了豐富的醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)和設(shè)想，她在長(zhǎng)庚模式的住院醫(yī)師-專科醫(yī)師一體化培訓(xùn)體系中找到了契合點(diǎn)。于是她帶著深厚的臨床經(jīng)驗(yàn)，和成熟的教育理念，惠及清華的新平臺(tái)。“希望把我的能力和資源用在做更有意義的事情上，比如醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師的扎實(shí)規(guī)范的專業(yè)訓(xùn)練和人文素養(yǎng)的培育。傳承加之創(chuàng)新，生命就有意義。”
無(wú)論是從北京大學(xué)到清華大學(xué)，還是從北醫(yī)到清華長(zhǎng)庚，有一種使命感在召喚著陳旭巖，她說(shuō)工作到今，她代表的已不僅是她個(gè)人，作為一位科主任，她代表著一個(gè)科，通過(guò)科室代表著一家醫(yī)院。作為學(xué)術(shù)團(tuán)體的負(fù)責(zé)人，她還代表著一個(gè)群體，一個(gè)行業(yè)。“有關(guān)使命感，很多人又要論及是實(shí)還是虛？我從來(lái)就感覺(jué)使命的存在，很真實(shí)，而且深信我們還肩負(fù)把這種真實(shí)感傳承給年輕人的責(zé)任。”在陳旭巖的人生里，服務(wù)患者、傳承臨床技能與職業(yè)精神是她的使命，更是她的信仰，她以心以身相隨。（作者 韓冬野）
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