清華長庚醫(yī)院7月15日電（通訊員 楊曦）俗話說，一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)，這個(gè)慣例能破嗎？
北京清華長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科就收到了這樣一位意志堅(jiān)定的媽媽，二胎寶寶堅(jiān)持要自然分娩。有過剖宮產(chǎn)史的媽媽子宮會(huì)留有疤痕，自然分娩時(shí)宮縮極有可能造成子宮破裂，進(jìn)而危及母子性命。在患者的一再堅(jiān)持下，婦產(chǎn)科醫(yī)師黃振宇為產(chǎn)婦進(jìn)行了專業(yè)的病情分析和產(chǎn)前檢查，決定幫助患者實(shí)現(xiàn)自然分娩的意愿。
7月9日下午清華長庚產(chǎn)房，醫(yī)師嚴(yán)密關(guān)注著產(chǎn)婦的身體指征，并每半小時(shí)檢查胎兒胎心，然而就在產(chǎn)婦開全后宮縮時(shí)，胎兒的胎心迅速下降，一度低至80bpm，若不采取措施，胎兒有可能因?yàn)槿毖醵＜吧D產(chǎn)科張蕾和楊曦兩位醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，加速生產(chǎn)過程，最終小寶寶順利出生，產(chǎn)后母子均安。“有剖宮產(chǎn)史的患者進(jìn)行陰道分娩有許多益處，如降低母體產(chǎn)褥熱、子宮內(nèi)膜炎等的發(fā)病率，同時(shí)減少新生兒濕肺。但危險(xiǎn)性之高，一定要慎重做此選擇。”楊曦說。
近年來，剖宮產(chǎn)率逐年上升，隨著著我國單獨(dú)二胎政策的放寬，有剖宮產(chǎn)史的孕婦也日益增多。有剖宮產(chǎn)史孕婦再次妊娠分娩問題及相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)逐漸成為我國產(chǎn)科臨床面臨的常見問題。剖宮產(chǎn)史已經(jīng)成為了剖宮產(chǎn)前三位的指征之一，在美國等國家已上升為第一位指征。北京清華長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)由原北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組建而成，竭力為胎兒接生保駕護(hù)航。（編輯 南子鈺）
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1、每個(gè)剖宮產(chǎn)過的產(chǎn)婦都可以嘗試陰道分娩嗎？
有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦陰道分娩有它的好處，然而陰道分娩也會(huì)增加母嬰不良圍產(chǎn)結(jié)果的危險(xiǎn)性，如子宮破裂的發(fā)生率，及因此導(dǎo)致的子宮切除率和圍產(chǎn)兒死亡率及患病率都會(huì)增大。所以剖宮產(chǎn)史的患者能否進(jìn)行陰道試產(chǎn)一定要聽從醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)建議。
2、哪些有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦可嘗試陰道分娩？
首先需要有專業(yè)的婦產(chǎn)科大夫?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行詳細(xì)分析，嚴(yán)格把控適應(yīng)癥和禁忌癥。這是需要很多條件的，比如此次妊娠中不存在前次剖宮產(chǎn)的指征，且此次也無新的剖宮產(chǎn)指征；再比如最多有兩次剖宮產(chǎn)史、上次剖宮產(chǎn)的方式、 胎兒縱產(chǎn)式、子宮沒有其他瘢痕、無子宮破裂病史、骨盆正常等等。最重要的是醫(yī)療單位需要具有行緊急剖宮產(chǎn)的條件。
3、剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦是否可嘗試順產(chǎn)的有利和不利特征？
有利特征，如有陰道分娩史（也就是成功陰道分娩過胎兒的）、自然臨產(chǎn)、年齡小于35歲、非巨大胎兒、非肥胖孕婦，以及前次剖宮產(chǎn)不是由于難產(chǎn)所致。
不利特征，剖宮產(chǎn)是由于難產(chǎn)所致，本次妊娠有合并癥或并發(fā)癥、胎兒體重大于第90百分位數(shù)、引產(chǎn)、高齡，以及妊娠間隔時(shí)間短等。
剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦能否成功實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)，最大的成功因素是患者必須有陰道分娩的充分決心，以及能夠充分配合醫(yī)生的治療。
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