清華長(zhǎng)庚9月7日電（通訊員 孫振興）隨著工業(yè)化、信息化的不斷發(fā)展，以及社會(huì)老齡化的加速來(lái)臨，頸椎病和腰椎疾病的發(fā)病率愈來(lái)愈高，并且呈年輕化趨勢(shì)，世界各國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生均在不斷研究探索治療此類(lèi)疾病的新技術(shù)。
8月初，一例車(chē)禍導(dǎo)致的腰椎損傷患者慕名前來(lái)王貴懷主任門(mén)診，原來(lái)患者因自行駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)跌入溝中，被救出后送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，腰椎CR(外院）：L1椎體爆裂骨折；腰椎MRI（外院）：L1椎體爆裂性骨折，腰髓挫裂傷，局部水腫明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為“腰椎爆裂骨折、腰髓損傷”，但由于髓內(nèi)血腫難以處理，治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。患者前來(lái)我院就醫(yī)時(shí)雙下肢癱瘓，后背疼痛難忍，王貴懷主任與科室內(nèi)部討論后緊急給予手術(shù)，根據(jù)患者具體情況制定手術(shù)方案為“椎板減壓，髓內(nèi)血腫清除，經(jīng)T12,L2,L3椎弓根內(nèi)固定融合術(shù)”。術(shù)中在O-arm聯(lián)合脊柱導(dǎo)航下行椎弓根精準(zhǔn)內(nèi)固定，術(shù)后患者雙下肢疼痛麻木消失，右下肢運(yùn)動(dòng)有所恢復(fù)，患者術(shù)后12天即轉(zhuǎn)入醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科潘鈺主任根據(jù)病情特點(diǎn)為其制訂了一套綜合康復(fù)方案，包括物理治療(PT)，經(jīng)顱直流電刺激，康復(fù)踏車(chē)訓(xùn)練，下肢肌肉神經(jīng)電刺激，生物反饋治療等，為患者盡早回歸家庭、回歸社會(huì)創(chuàng)造有利條件。
術(shù)前MRI：腰1椎體爆裂骨折（黃色箭頭），脊髓內(nèi)出血（紅色箭頭）。
術(shù)中O-arm聯(lián)合導(dǎo)航脊柱內(nèi)固定，黃色代表螺釘打入位置，藍(lán)色為導(dǎo)航參考棒。
椎弓根內(nèi)固定后，O-arm掃描見(jiàn)螺釘位置好，左圖和中間圖為側(cè)位和正位片，最右圖為3-D重建圖。
神經(jīng)外科顯微手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)開(kāi)創(chuàng)于上世紀(jì)九十年代，它是由立體定向、計(jì)算機(jī)影像學(xué)、紅外線(xiàn)信號(hào)追蹤和機(jī)器人自動(dòng)化技術(shù)相互結(jié)合的高科技產(chǎn)物。在脊柱內(nèi)固定手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生可以通過(guò)O-ARM掃描3-D重建影像，傳入導(dǎo)航系統(tǒng)，術(shù)者根據(jù)導(dǎo)航引導(dǎo)，實(shí)時(shí)觀(guān)察植入物到達(dá)的深度和角度，使手術(shù)損傷最小，安全性最大，治療效果最優(yōu)。自北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科成立以來(lái)，共開(kāi)展頸椎病微創(chuàng)近20臺(tái)，腰椎病微創(chuàng)20余臺(tái)，頸腰椎管內(nèi)腫瘤200多臺(tái)，精準(zhǔn)治療和微創(chuàng)技術(shù)位居國(guó)內(nèi)外前列。不僅如此，2015年7月3日清華大學(xué)-華盛頓大學(xué)脊柱脊髓聯(lián)合診療中心于醫(yī)院成立，科室與華盛頓大學(xué)交流學(xué)習(xí)更為密切，先后進(jìn)行微鏡聯(lián)合脊柱椎間孔鏡摘除腰椎間盤(pán)突出3例，頸椎后路雙開(kāi)門(mén)治療頸椎管狹窄2例，腰椎后路椎板減壓治療腰椎管狹窄2例，術(shù)中O-ARM聯(lián)合導(dǎo)航下椎板減壓+經(jīng)椎弓根內(nèi)固定融合治療腰椎體創(chuàng)傷性骨折1例。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院順應(yīng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的發(fā)展潮流，在“三精”醫(yī)療理念的指導(dǎo)下，開(kāi)展系列精準(zhǔn)外科手術(shù)。由于脊柱脊髓損傷發(fā)生率較高，輕者傷殘，重者危及生命，早期積極的搶救性治療是病人神經(jīng)功能恢復(fù)的重要保障。醫(yī)院神經(jīng)外科充分借鑒華盛頓大學(xué)神經(jīng)脊柱外科的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，以微創(chuàng)手術(shù)取代傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)，以精準(zhǔn)手術(shù)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性手術(shù)，結(jié)合術(shù)中神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè)，顯著的提高了手術(shù)療效，更好的造福于患者。（編輯南子鈺）
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
