清華長(zhǎng)庚醫(yī)院9月26日電（通訊員 韓冬野 孫玉杰） 迎 “世界心臟日”，9月26日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院舉行大型公益活動(dòng)，心臟內(nèi)科20余位醫(yī)護(hù)人員為居民健康咨詢、免費(fèi)心電圖檢測(cè)，現(xiàn)場(chǎng)手把手教學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù)，用“心”、為“心”踐行公益。
一片“赤心”為健康
“希望我們的公益行動(dòng)，能讓人們關(guān)注心臟健康，預(yù)防心臟性疾病，這也算是我們?yōu)榇蠹耀I(xiàn)上的中秋節(jié)祝福。”醫(yī)院心臟內(nèi)科主任張萍教授說(shuō)。
由世界心臟聯(lián)盟發(fā)起，自2013年起，每年9月29日為世界心臟日，旨在世界范圍內(nèi)宣傳有關(guān)心臟健康的知識(shí)，并讓公眾認(rèn)識(shí)到生命需要健康的心臟。
活動(dòng)吸引了上百名居民參與，心血管疾病已成為人們關(guān)注的頭號(hào)大病
由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)科部副部長(zhǎng)、心臟內(nèi)科主任張萍教授牽頭，科內(nèi)醫(yī)師繆國(guó)斌、劉芳、佘飛、薛亞軍，以及清華長(zhǎng)庚特聘的專家葛堪憶、聶孝云教授，7位專家集體為居民義診；9名住院醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)任教，講解遭遇突發(fā)心臟性驟停、猝死患者，如何進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，手把手教學(xué)、示范；發(fā)放宣教手冊(cè)、測(cè)量血壓、檢測(cè)心電圖，10余名心臟內(nèi)科護(hù)理人員齊上陣，為居民義務(wù)服務(wù)，獲得了“為老百姓做實(shí)事”“下次有活動(dòng)我還來(lái)”等諸多好評(píng)。“我心臟沒(méi)什么毛病，來(lái)多學(xué)習(xí)些知識(shí)，萬(wàn)一得了病，或遇上了突發(fā)狀況，心里有底。”來(lái)自天通苑中苑的一位居民說(shuō)。
我國(guó)心臟性猝死量居全球首位
近些年來(lái)，“心臟性猝死”案例頻繁發(fā)生，從青春少年到遲暮老人，從孱弱病體到運(yùn)動(dòng)健將，都可能在轉(zhuǎn)瞬間發(fā)生猝死。這一疾病也成為了清華長(zhǎng)庚本次公益活動(dòng)的宣導(dǎo)主題。
“心臟性猝死”是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡；其中發(fā)病急驟、不可預(yù)料和自然死亡是診斷心臟性猝死的3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，心臟性猝死的年發(fā)生率為41．84／10萬(wàn)，考慮到13億的人口基數(shù)，每年心臟性猝死的發(fā)病人數(shù)約高達(dá)54．4萬(wàn)人，平均每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，位居全球各國(guó)之首。在院外發(fā)生的心臟性猝死當(dāng)中，80%發(fā)生于家中，15%發(fā)生于公共場(chǎng)所，40%發(fā)病時(shí)沒(méi)有他人在場(chǎng)。
心臟性猝死的原因相當(dāng)復(fù)雜，常見(jiàn)的包括急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜病、先天性心臟病以及不明原因猝死等。除此之外，劇烈撞擊、吸毒、酗酒、濫用藥物等也是心臟性猝死不可忽視的原因。一般而言，在12歲以下兒童以先天性心臟病和原發(fā)性心電疾病占主導(dǎo)，18歲以上的成年人則以心肌病、冠心病和心律失常為主、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)員可能以肥厚型心肌病、冠狀動(dòng)脈畸形及心律失常為主。
預(yù)防心臟性猝死有“招數(shù)”
張萍教授介紹，對(duì)于心臟性猝死高危患者，早期預(yù)防可以明顯提高存活率。在冠心病患者當(dāng)中，戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、降脂治療、控制糖尿病及降壓對(duì)于預(yù)防心臟性猝死十分重要，已罹患冠心病的患者，應(yīng)進(jìn)行血運(yùn)重建，并長(zhǎng)期應(yīng)用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物。先天性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病患者應(yīng)盡早行介入或外科手術(shù)治療。各種緩慢型心律失常患者必要時(shí)應(yīng)行心臟起搏器植入，快速型心律失常應(yīng)接受規(guī)范的藥物治療或?qū)Ч芟冢瑫r(shí)要注意去除各種誘因：如糾正電解質(zhì)紊亂 ( 尤其是低、高血鉀癥 )，保持情緒穩(wěn)定和生活規(guī)律，減輕工作壓力等。對(duì)于有惡性室性心律失常或有猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者，ICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器） 是目前預(yù)防心臟性猝死最有效的方法，在充分評(píng)估患者猝死風(fēng)險(xiǎn)及危險(xiǎn)分層后可考慮植入。
抓住黃金4分鐘心肺復(fù)蘇
心臟性猝死發(fā)生迅速、后果嚴(yán)重，隨著公眾心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的提高，以及大量公共場(chǎng)所AED（自動(dòng)體外除顫器）的裝備與應(yīng)用，在美國(guó)急救設(shè)施配備較好的地區(qū)，院外猝死搶救成功率已升至50%以上。
在心肺復(fù)蘇的最新要求中，黃金4分鐘的理念受到越來(lái)越多的重視。所謂黃金4分鐘，即指應(yīng)該努力在4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇。為增強(qiáng)居民對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)的認(rèn)識(shí)及操作能力，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在活動(dòng)中特設(shè)了心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)區(qū)，由心臟內(nèi)科住院醫(yī)師示范，手把手指導(dǎo)操作，得到了居民們的歡迎。
家住天通苑中苑的范女士，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，已連續(xù)進(jìn)行了3次心肺復(fù)蘇術(shù)，累得滿頭大汗，“沒(méi)學(xué)前，不知道醫(yī)生搶救這么辛苦。”范女士感言。經(jīng)手把手教學(xué)，范女士逐漸掌握了按壓的位置、頻率、力度等要點(diǎn)。“未必每個(gè)人都那么幸運(yùn)，正好倒在醫(yī)生的腳邊上。萬(wàn)一哪天人命關(guān)天，我知道心肺復(fù)蘇術(shù)，沒(méi)準(zhǔn)幫上點(diǎn)忙。”
新聞鏈接：
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任張萍教授——
做客養(yǎng)生堂，講述心臟性猝死《起死回生的秘密》http://yst.brtn.cn/20150921/VIDE1442834236197910.shtml ； http://yst.brtn.cn/20150922/VIDE1442921753651566.shtml
9月26日下午4點(diǎn)半做客北京城市廣播“健康加油站”，講述心臟性猝死《揭開猝死的神秘面紗》，網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)、回放收聽(tīng) http://listen.rbc.cn/
心肺復(fù)蘇操作步驟：
1.判斷意識(shí)
雙手拍打患者雙肩并呼叫病人，觀察有無(wú)反應(yīng)。
2.呼救幫助
立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，并攜帶除顫儀。
3.判斷心跳、呼吸
掀開棉被，解開外衣，觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇，并記錄搶救開始時(shí)間。
4. 胸外按壓（C）
（1） 準(zhǔn)備：挪開床頭桌，迅速使病人去枕平臥，胸部下墊按壓板，墊腳凳。
（2） 胸外按壓30次（17秒完成）：
A. 部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指
B. 手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓
C. 深度：胸骨下陷≥5cm
D. 頻率：≥100次/分
5. 開放氣道（A）
(1) 清理呼吸道：將病人頭側(cè)向一方，用右手食指清理口腔內(nèi)異物
(2) 開放氣道：開放氣道方法為仰面抬頦法、托頜法。常用仰面抬頦法，方法為搶救者左手小魚際置于患者前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起，使氣道伸直，頸部損傷者禁用，以免損傷脊髓。
6. 人工呼吸（B）
使用簡(jiǎn)易呼吸器通氣2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸約1秒，通氣約0.5升，可見(jiàn)胸部起伏。
7. 持續(xù)心肺復(fù)蘇
持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30：2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇。
8.觀察心肺復(fù)蘇有效指征
（1） 觀察心跳、呼吸：觸摸頸動(dòng)脈（10秒），觀察呼吸情況。
（2） 觀察意識(shí)：觀察瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、對(duì)光反射。
（3） 觀察循環(huán)：觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循環(huán)改善情況，測(cè)量血壓。
（4） 判斷復(fù)蘇成功：繼續(xù)給予高級(jí)生命支持。
9.整理、記錄
（1） 撤按壓板，給病人整理衣服、頭部墊枕、蓋好棉被、安裝床頭擋。
（2） 洗手，記錄搶救過(guò)程。
（內(nèi)容引自《西醫(yī)知識(shí)》）
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