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清華長庚醫(yī)院9月28日電（通訊員 付立功 骨科 趙喆）近日，北京清華長庚醫(yī)院骨科連續(xù)接診兩位“90后”的高齡老人，都是因跌倒而致的股骨粗隆間骨折。在骨科副主任潘勇衛(wèi)的帶領(lǐng)下，經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)，兩位“90后”老人均恢復(fù)了正常行走，康復(fù)出院。
“老人怕摔”已成為了眾人皆知的事實，對于高齡的骨質(zhì)疏松患者來說，髖部骨折發(fā)生率很高，如股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折和股骨粗隆下骨折等，其中前二者發(fā)病率更高。
先后到清華長庚醫(yī)院的分別90歲、91歲兩位高齡老人，均為股骨粗隆間骨折。幸運的是，兩位老人摔倒前均能夠正常行走，日常生活基本可以自理，初步評估身體狀況，仍有手術(shù)機會。骨科醫(yī)師與患者及患者家屬充分溝通，告知手術(shù)及保守治療的利弊，得到了患者本人和家屬兩方的充分信任，手術(shù)意愿非常明確。
為完善手術(shù)方案，確保術(shù)中安全，以“90后”老人為中心，骨科團隊申請了全院相關(guān)科室聯(lián)合會診，心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、泌尿外科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室醫(yī)師齊聚一堂，共同協(xié)商制訂治療方案。
老人的體力相對差，對手術(shù)的耐受性低，如何最大程度地降低手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，是最為關(guān)鍵的問題。經(jīng)會診后，潘勇衛(wèi)醫(yī)師決定實施閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的微創(chuàng)治療方案，醫(yī)院各部門全力配合，以最短的時間完成了術(shù)前檢查和評估，麻醉科主任張歡全程指導(dǎo)，潘勇衛(wèi)帶領(lǐng)骨科趙喆主治醫(yī)師和宋飛主治醫(yī)師成功為兩位老人實施了手術(shù)。手術(shù)采用了閉合復(fù)位的方法，通過小切口，在股骨髓腔內(nèi)置入固定器械。術(shù)后老人身上的創(chuàng)口近4厘米，術(shù)后第二天老人便在醫(yī)護人員的幫助下，開始下床活動，經(jīng)一周余，即康復(fù)出院。
據(jù)北京市統(tǒng)計，在1994年至2004年的十年間，50歲以上人群髖部骨折年均發(fā)生數(shù)在女性從479例升高到2423例，在男性從441例升高到1586例，增長非常迅速。該類患者因高齡合并一些基礎(chǔ)疾病，面臨著較高的手術(shù)風(fēng)險，對此，患者及家屬往往采取保守治療，這就導(dǎo)致了很多老人無法再重新走路，臥床休養(yǎng)或者輪椅出行，生活質(zhì)量降低不說，高齡患者長時間臥床，還會導(dǎo)致褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓，甚至肺栓塞等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，身體加速惡化。有研究表明，髖部骨折發(fā)生后，若不行積極治療，約有27%的老人在1年內(nèi)死亡，其死亡率甚至高于很多惡性腫瘤疾病；在存活的老年人中約有50%的人不同程度的殘疾。
潘勇衛(wèi)表示，老年人發(fā)生骨折，滿足三個條件者，建議積極治療，分別是患者本身身體條件允許；患者和家屬有強烈的治療愿望；醫(yī)院有足夠的實力和綜合保障。他尤其強調(diào)，老人在術(shù)后一定要盡早下地訓(xùn)練行走，避免長時間臥床帶來的肺部感染、血栓形成、壓瘡等一系列致死性并發(fā)癥。
北京清華長庚醫(yī)院開院以來，已經(jīng)多次為高齡髖部骨折患者實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，獲得了患者較高的認可度。（編輯 韓冬野）
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