清華長庚醫(yī)院3月21日電（通訊員 韓冬野 張玉煥）2016年3月21日是第十六個世界睡眠日，為幫助大家“改善睡眠，提高睡眠質(zhì)量”，北京清華長庚醫(yī)院對焦“鼾友”，舉辦5個專項惠民活動——發(fā)布一項“睡眠呼吸障礙疾病與慢性病的關(guān)系”調(diào)研報告，成立一個復(fù)雜睡眠疾病會診中心，成立一個病友團體“鼾癥之家”，舉辦一次大型健康科普及多科室聯(lián)合義診活動，送出一項免費睡眠呼吸障礙疾病初篩的福利。“希望大家能切實認(rèn)識到打呼嚕是一種病，嚴(yán)重者要接受治療。治愈惡性打呼嚕，不僅僅是提高了睡眠質(zhì)量，也大大降低了眾多慢性病的發(fā)生率。” 睡眠醫(yī)學(xué)中心教授葉京英說。
惡性打呼嚕讓慢性病發(fā)病風(fēng)險翻倍
影響睡眠質(zhì)量最常見的問題——“打呼嚕”是一個嚴(yán)重的健康殺手。由葉京英教授率領(lǐng)的科研小組，經(jīng)查閱4787篇文獻，對篩選出的8項符合要求的研究進行綜合分析，研究人數(shù)合計153417人，得出報告證實，中國人群中阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（以下簡稱“睡眠呼吸障礙疾病”）患者罹患心血管疾病的風(fēng)險是正常人群的3.45倍，罹患腦血管疾病的風(fēng)險是正常人群的2.87倍；在死亡風(fēng)險上，則是正常人群的2.87倍。嚴(yán)重的“打呼嚕”可以造成睡眠過程中反復(fù)的間斷性缺氧，從而增加高血壓、冠心病、糖尿病及腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，并且與老年癡呆、心律失常和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病直接相關(guān)。此外，間斷性缺氧可造成睡眠過程被反復(fù)打斷，睡眠片段化，引起白天嗜睡，注意力不集中，記憶力減退等。
清華長庚“復(fù)雜睡眠疾病會診中心”揭牌
為踐行整合式醫(yī)療的服務(wù)理念，北京清華長庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心成立了“復(fù)雜睡眠呼吸疾病會診中心”，為涉及多學(xué)科的復(fù)雜睡眠疾病患者提供一站式診療服務(wù)，解除患者多個科室之間輾轉(zhuǎn)就診之苦。會診中心匯集院內(nèi)、市內(nèi)、國內(nèi)乃至國際頂尖的睡眠疾病相關(guān)專家，對疑難、復(fù)雜的睡眠疾病，以現(xiàn)場診療、視頻咨詢等形式，實現(xiàn)多學(xué)科專家的聯(lián)合會診，為患者提供高水平、個性化的診療服務(wù)。過去一年中，幾十名嚴(yán)重心律失常、高血壓等心血管疾病合并睡眠打鼾的患者，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診治療后，在有效治療睡眠打鼾的同時，迅速有效的控制了患者的心血管疾患，大大降低了發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。
多科室聯(lián)合為“睡眠”科普
3月21日當(dāng)天，北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、腎臟內(nèi)科舉辦了聯(lián)合義診，有近200人參加了此次活動。
內(nèi)分泌科肖建中主任、耳鼻咽喉頭頸外科尹國平博士、臨床營養(yǎng)科楊勤兵主任、心臟內(nèi)科王昊天博士，分別從惡性打呼嚕與人體代謝，惡性打呼嚕的危害與治療，惡性打呼嚕與醫(yī)學(xué)減重、心血管疾病的關(guān)系四個方面，為大家進行了全面的科普講解，提高了民眾對睡眠呼吸疾病的認(rèn)知。
睡眠呼吸障礙免費篩查
為迎接世界睡眠日，將公益踐行到底，北京清華長庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心特送出150個免費睡眠呼吸障礙疾病的篩查名額，幫助受“打呼嚕”困擾的民眾明確疾病的有無，了解病情的嚴(yán)重程度。
圖為北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為居民登記免費的睡眠呼吸障礙疾病初篩信息
新聞材料：
北京清華長庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心簡介
北京清華長庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心隸屬于耳鼻咽喉頭頸外科，由我國著名耳鼻咽喉頭頸外科專家、在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有國際知名度的葉京英教授主持建設(shè)。本中心是清華大學(xué)重點支持的臨床診療項目之一，將建成以睡眠呼吸障礙疾病診療為特色，涵蓋其他睡眠障礙疾病診治的具有國際先進水平睡眠醫(yī)學(xué)中心。中心目前工作人員包括醫(yī)師5名，專業(yè)睡眠障礙診斷技術(shù)人員3名，醫(yī)師中博士3名，碩士2名。中心設(shè)置有獨立的睡眠監(jiān)測室，以國際標(biāo)準(zhǔn)化程序進行相關(guān)睡眠障礙疾病的評估與治療。
以患者為中心實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的個體化診療是本中心的服務(wù)理念。中心整合呼吸科、神經(jīng)科、心血管科、口腔科、整形科、兒科等相關(guān)科室實行多學(xué)科聯(lián)合診療模式，實現(xiàn)患者一次就診，檢查評估診治無縫隙銜接的完整診療過程，減少患者在不同科室間重復(fù)檢查反復(fù)轉(zhuǎn)診的不便，給患者提供一個舒適、便捷的就診環(huán)境。同時中心還借助現(xiàn)代信息技術(shù)，建立睡眠監(jiān)測云服務(wù)平臺，為患者提供睡眠疾病的診斷、治療、隨診以及健康管理咨詢等全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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什么呼嚕打出了病？
北京清華長庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心技師 張玉煥
打呼嚕，很多人認(rèn)為這是一件很正常的現(xiàn)象，有些人會認(rèn)為打呼嚕是睡得香、睡得好的表現(xiàn)，其實打呼嚕是健康的一個隱形殺手，是威脅人體健康的重要因素之一。
在打呼嚕期間伴有反復(fù)的呼吸停止，可造成大腦皮層的反復(fù)覺醒，可引起血液內(nèi)氧含量降低，造成大腦、心臟等重要器官慢性缺氧，這時候打呼嚕就不是正常現(xiàn)象了，被稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。長期的慢性缺氧，可誘發(fā)高血壓、心律失常、心肌梗塞、心絞痛的發(fā)作，更嚴(yán)重的夜間呼吸停止時間過長，可發(fā)生猝死。已證實睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是高血壓的獨立發(fā)病因素之一。此類打呼嚕又被人們稱為“惡性打鼾”。
打呼嚕的原因是什么呢？上呼吸道的任何部位塌陷都可以導(dǎo)致鼾癥的發(fā)生。鼻腔疾病，如鼻中隔彎曲、鼻息肉等鼻部疾病可以引起鼻腔狹窄，鼻咽平面堵塞；咽部扁桃體的肥大增生、舌根肥厚也可以引起氣流的堵塞；頜面骨發(fā)育不良造成小下巴，先天發(fā)育問題如腭裂等；還有兒童的腺樣體增生肥大，都可造成氣流受限甚至氣流停止，引起打呼嚕及呼吸暫停。
惡性打鼾患者可有白天和夜間兩種癥狀，夜間表現(xiàn)為張口呼吸、鼾聲不斷，由于夜間反復(fù)呼吸停止可引起憋醒、心跳加快、心慌、出冷汗、口干等癥狀；白天癥狀為晨起頭痛、頭暈、睡不醒，常常感到困倦，看書、看電視、開會，甚至開車時都會出現(xiàn)打瞌睡的情況，還可有記憶力下降、注意力不集中等表現(xiàn)。兒童打鼾如長期張口呼吸可造成頜骨發(fā)育不良，牙齒排列不齊，長期慢性缺氧可導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降、生長發(fā)育不良等。
如何篩查是良性打鼾還是惡性打鼾，可行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測檢查，通過此項檢查可明確是否患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是診斷此類疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
如何治療？怎樣選擇最佳的治療方案？首先要考慮患者打呼嚕的嚴(yán)重程度，患者的主訴，對日間工作生活的影響，是否合并高血壓、心腦血管、糖尿病、甲狀腺等慢性疾病。國際標(biāo)準(zhǔn)推薦，如患者只有打呼嚕，不符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷或符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷，每小時呼吸暫停低通氣的次數(shù)<15次/小時，不合并高血壓、心腦血管等慢性疾病，不伴有白天嗜睡的情況，可囑患者減肥、側(cè)臥睡眠，改善上呼吸道通氣，并定期隨診；當(dāng)符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷，每小時呼吸暫停低通氣的次數(shù)315次/小時，即使不合并高血壓、心腦血管疾病也必須給予相應(yīng)的治療手段，以延緩慢性病的發(fā)生發(fā)展。
治療方案包括內(nèi)外科治療。手術(shù)治療：鼻腔手術(shù)、腭咽成型手術(shù)、頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊等；內(nèi)科保守治療：口腔矯治器治療、持續(xù)正壓通氣治療等；生活方式糾正，如減肥、戒煙戒酒、改變睡姿等。個性化的診療、治療是提高睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效的重要因素。
莫讓“小呼嚕”帶給孩子終生的“遺憾”
北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 尹國平
睡覺“打呼嚕”似乎是我們?nèi)粘Ｉ钪刑究找姂T的事了，也因此不被老百姓甚至是醫(yī)務(wù)人員重視。而兒童打呼嚕由于其具有一定的“隱蔽性”就更容易被家長們忽視。其實，相關(guān)的科學(xué)研究已經(jīng)證實，小小的“呼嚕”會給身體帶來巨大的傷害，由于兒童尚處在身體發(fā)育的特殊階段，打呼嚕可能會給孩子帶來終生的損害。那么，“打呼嚕”到底會給孩子帶來怎樣的危害呢？
首先，“打呼嚕”時孩子是張口呼吸的，而我們?nèi)梭w正常的呼吸模式是經(jīng)鼻呼吸。當(dāng)出現(xiàn)張口呼吸時，經(jīng)鼻呼吸就會減弱或消失，而缺少了氣流“刺激”的鼻腔就會出現(xiàn)發(fā)育遲緩，造成鼻腔內(nèi)的空間減小，從而進一步增加經(jīng)口呼吸的比例，甚至出現(xiàn)白天不睡覺時也張口呼吸的現(xiàn)象。與此同時，長期的經(jīng)口呼吸會造成口腔發(fā)育的異常，出現(xiàn)口腔頂部（也就是鼻腔底部）高拱，口腔頂?shù)母吖皶斐煽谇蛔笥覐降臏p小，進一步造成牙床面積的減小，出現(xiàn)牙齒排列不齊，上牙前突等表現(xiàn)。此外，長期的張口呼吸還會造成下頜發(fā)育不良，出現(xiàn)下頜窄小、后縮等表現(xiàn)。上述一系列的改變，最終會造成孩子面型發(fā)育的異常，影響孩子一生的容顏。
其次，嚴(yán)重的“打呼嚕”會造成呼吸的暫時停止或者是通氣不足，從而引起血液中氧氣含量的降低，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。一旦打呼嚕到了這種程度，其危害就更大了。大家知道，我們?nèi)梭w每個細(xì)胞的生理活動都離不開氧氣，一旦出現(xiàn)血液中氧氣含量的減低，就會對身體的各個器官造成損害。大腦作為人體耗氧量最大的器官，在低氧損害中是首當(dāng)其沖的。研究證實，低氧會造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的延遲，出現(xiàn)認(rèn)知能力、邏輯思維能力下降。多項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的孩子較普通孩子學(xué)習(xí)成績明顯較差。此外，打呼嚕帶來的低氧還會造成孩子多動、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，來自臺灣的一項大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約有40-50%的患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的孩子會出現(xiàn)多動、注意力不集中等現(xiàn)象。當(dāng)然，除了神經(jīng)系統(tǒng)會受到低氧的損害外，身體的其他器官也難逃低氧的損害，主要表現(xiàn)為食欲不振，生長發(fā)育遲緩，免疫力下降，夜間尿床等。總之，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對孩子的危害是全身性的。
再者，打呼嚕的小孩容易并發(fā)“鼻炎”、“中耳炎”等病癥，其原因是兒童打呼嚕主要是由于腺樣體、扁桃體肥大引起的。腺樣體是位于鼻腔后部的一團淋巴組織，其作用類似于扁桃體，兒童時期比較發(fā)達，能夠幫助提高免疫力。但是，當(dāng)腺樣體過度肥大時就會造成鼻腔后部的阻塞，從而影響鼻腔分泌物引流，使鼻腔的自我清潔能力下降，引起流鼻涕等鼻炎癥狀。此外，我們的耳朵和鼻子之間有一個管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個管道的不斷開放和關(guān)閉，耳朵才能保證內(nèi)部的氣壓與外界大氣壓一致，維持正常的功能。咽鼓管唯一的開口就位于鼻腔的后端，當(dāng)腺樣體肥大時，會造成咽鼓管的堵塞，使耳朵內(nèi)形成負(fù)壓，引起耳朵內(nèi)積水等中耳炎的表現(xiàn)。如果這種情況長期存在，就會明顯影響孩子的聽力，引起傳導(dǎo)性耳聾。
兒童由于咽部肌肉相對不夠發(fā)達有力，通常呼嚕聲不會像成人那樣響亮，因此具有一定的“隱蔽性”，容易被家長忽視。那么，當(dāng)孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀時家長們就應(yīng)該警惕孩子可能有打呼嚕的問題呢？當(dāng)孩子出現(xiàn)睡眠時張口呼吸，呼吸音粗，睡覺時不安穩(wěn)、頻繁翻身，喜歡趴著睡覺等情況時就應(yīng)該仔細(xì)觀察孩子是否存在這方面的問題，必要時及時到醫(yī)院就診，以免耽誤孩子的病情，影響其生長發(fā)育，給孩子留下一生的“遺憾”。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 檢出呼嚕的“良惡”
北京清華長庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心 袁雪梅、張玉煥
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項新技術(shù)，自上個世紀(jì)70年代末至今已有30余年的歷史，從走紙時代已進入數(shù)字時代。在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對于診治各種睡眠障礙相關(guān)性疾病發(fā)揮著重要的作用。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是指在夜間睡眠過程中，連續(xù)并同步地描記腦電圖、眼動電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度、鼾聲、心電圖、體位等多項指標(biāo)，全部記錄后次日由人工分析后出具正式的報告。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙包括阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、良性鼾癥、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等；
可確診某些神經(jīng)系統(tǒng)病變包括發(fā)作性睡病、周期性肢體運動、不寧腿綜合征以及各種睡眠期行為障礙疾病，如夜游癥、夜驚癥、夜間伴隨夢境的粗暴動作等；
在神經(jīng)科和精神科還用于評估失眠真相，如腦部病變、抑郁癥、睡眠呼吸障礙、肢體異常活動等。
很多人會覺得，晚上在醫(yī)院里睡一覺是一件很麻煩、很尷尬的事情，很多人在來醫(yī)院時會表示睡不著怎么辦，醫(yī)院病房病人那么多，會不會很吵，不好入睡。睡眠監(jiān)測中心一般都會建在醫(yī)院比較安靜的環(huán)境，監(jiān)測病房會按照家庭或酒店的方式裝修設(shè)計，一般會設(shè)立獨立的衛(wèi)生間、還會配備沙發(fā)、電視等設(shè)施，讓患者有回家的感覺。隨著科學(xué)的發(fā)展，有些監(jiān)測設(shè)備也可以帶回家進行家庭睡眠監(jiān)測，但需要選擇哪類監(jiān)測方案必須由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員決定，以免影響監(jiān)測結(jié)果。
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