當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生在你身上，你的第一反應(yīng)是什么？可能大多數(shù)人會(huì)回答“找醫(yī)院”，但如果“找醫(yī)院”無果呢？很多人會(huì)說“那就去法院告！”然而事實(shí)上，一旦對(duì)簿公堂，醫(yī)患雙方都將付出高昂的時(shí)間和資金成本。
你知道一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)方和患方、且調(diào)解不收取任何費(fèi)用的第三方調(diào)解組織——“醫(yī)調(diào)委”嗎？
在醫(yī)患關(guān)系持續(xù)吃緊，“醫(yī)鬧”、“傷醫(yī)”事件時(shí)有發(fā)生的情況下，各地的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“醫(yī)調(diào)委”）應(yīng)運(yùn)而生，在調(diào)解醫(yī)療糾紛、緩和醫(yī)患關(guān)系上發(fā)揮了不小的作用。
以北京市醫(yī)調(diào)委為例，自2011年北京市司法局等六部門聯(lián)合下發(fā)文件成立以來至2015年底，共受理醫(yī)療糾紛8115件，調(diào)解結(jié)案7543件，調(diào)解成功率90%以上。
那么醫(yī)調(diào)委是個(gè)什么樣的組織？在調(diào)解醫(yī)患矛盾的過程中又是如何發(fā)揮作用的？
北京市醫(yī)調(diào)委外景（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
調(diào)解不是和稀泥, 而是基于“專業(yè)”
北京市醫(yī)調(diào)委成立于2011年5月30日，承擔(dān)中央、廠礦企業(yè)、市屬三級(jí)醫(yī)院以及其它各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。
這里的調(diào)解員均具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)本科以上學(xué)歷。其中副高以上職稱的醫(yī)師、醫(yī)院管理人員、高級(jí)法官占36%。
北京市醫(yī)調(diào)委副主任劉方說：“醫(yī)療糾紛不同于其它的糾紛，對(duì)專業(yè)性要求極高，我們只有不斷提高專業(yè)性，才能獲得醫(yī)院、患者雙方的信任。”
在調(diào)解中，醫(yī)療損害責(zé)任評(píng)估是重頭戲，關(guān)乎著一起醫(yī)療糾紛的結(jié)果。為了提高專業(yè)性，醫(yī)調(diào)委建立了“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專家?guī)臁保瑥膶I(yè)上指導(dǎo)醫(yī)療損害責(zé)任評(píng)估。目前專家?guī)鞊碛袑＜?497人，涉及45門學(xué)科，全部來自各三甲醫(yī)院臨床一線的具有高級(jí)職稱的醫(yī)師。
另外，為增加調(diào)解工作的公正性，醫(yī)調(diào)委還啟動(dòng)“責(zé)任評(píng)估與調(diào)解分開”調(diào)解模式，即責(zé)任評(píng)估和調(diào)解分成兩撥人，互不交叉。這樣既保證責(zé)任評(píng)估人員公平公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估醫(yī)療損害責(zé)任，也使調(diào)解人員能更加專注于醫(yī)患雙方的溝通，實(shí)現(xiàn)化解醫(yī)患矛盾的目標(biāo)。
設(shè)回訪制度，不斷完善調(diào)解工作
劉方指出，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)調(diào)委作為第三方調(diào)解，往往是最受信任的，因?yàn)獒t(yī)調(diào)委不和任何一方存在利益關(guān)系。對(duì)醫(yī)院，可以用專業(yè)知識(shí)說服，對(duì)患者，可以動(dòng)之以情、曉之以理，但只有醫(yī)患雙方同時(shí)自愿申請(qǐng)調(diào)解醫(yī)調(diào)委才予以受理。
為了不斷提升醫(yī)療調(diào)解水平，讓醫(yī)患之間重建信任，醫(yī)調(diào)委還建立了回訪制度，對(duì)結(jié)案案件的調(diào)解滿意度、問題、建議等進(jìn)行回訪，廣泛聽取醫(yī)患雙方的意見，核實(shí)問題，提升服務(wù)質(zhì)量。
調(diào)解是為了避免
本應(yīng)在一個(gè)戰(zhàn)壕里的醫(yī)患走到對(duì)立面
劉方指出，有些患者忽視了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，認(rèn)為到醫(yī)院花了錢，醫(yī)生就要把病治好的心態(tài)也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的原因之一。
比如之前醫(yī)調(diào)委就遇到過一個(gè)案例，一位孕期做過兩次篩畸B超的媽媽無法接受孩子生出來時(shí)手足多發(fā)畸形，到處求醫(yī)，均被告知孩子需多次手術(shù)治療，但預(yù)期效果卻不會(huì)很理想。因此，孩子母親認(rèn)為做篩畸B超的醫(yī)院未盡到告知義務(wù)，于是來到醫(yī)調(diào)委為孩子爭(zhēng)取權(quán)益，提出了近200萬元的索賠要求。
但根據(jù)醫(yī)患雙方提交的病歷資料，專家合議分析認(rèn)為孕檢篩畸B超不含手足檢查，且對(duì)胎兒手足檢測(cè)也只能觀察到掌骨，孩子手指、腳趾的畸形難以識(shí)別，醫(yī)方的診療行為是符合規(guī)范的，患者索賠要求缺乏證據(jù)支持。經(jīng)調(diào)解員的反復(fù)溝通，患者最終表示理解，接受了該調(diào)解結(jié)果。
醫(yī)學(xué)是門復(fù)雜的學(xué)科，人類對(duì)疾病的認(rèn)知還很有限。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)命名的疾病有7000多種，但能夠徹底治愈的疾病為數(shù)不多。
劉方說：“醫(yī)生和患者本是一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，他們的共同敵人是疾病，不到萬不得已，醫(yī)患之間的關(guān)系都不應(yīng)該走到對(duì)立面。醫(yī)調(diào)委就是避免這種情況發(fā)生的機(jī)構(gòu)。”
希望能從根本上解決醫(yī)療糾紛
今年2月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委例行新聞發(fā)布會(huì)上公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年跟2014年相比總的診療人次增加了將近3億人次，但是醫(yī)療糾紛數(shù)量持續(xù)下降，2014年和2013年同比醫(yī)療糾紛數(shù)量已經(jīng)下降了8.7%，嚴(yán)重的傷醫(yī)和醫(yī)鬧事件總體趨勢(shì)減少。
據(jù)了解，北京市醫(yī)調(diào)委每年調(diào)解的醫(yī)療糾紛數(shù)量也成緩慢下降趨勢(shì)。
“醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很多，但其中很重要的原因就是醫(yī)生與患者之間溝通不夠，導(dǎo)致患者不信任醫(yī)生，而一旦出現(xiàn)問題，有些醫(yī)生擔(dān)心患者反應(yīng)過激，更不敢主動(dòng)進(jìn)行溝通，形成惡性循環(huán)，”北京市醫(yī)調(diào)委劉方說，醫(yī)患溝通不充分有客觀原因，比如北京大醫(yī)院的醫(yī)每天要看的患者實(shí)在太多了，沒有充足的時(shí)間跟每位患者溝通，而患者對(duì)大醫(yī)院醫(yī)生的期待值又很高，所以有時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些矛盾。
但醫(yī)生也是人，也有不同的個(gè)性，有些醫(yī)生善于與患者溝通，有些卻不善于，而很多時(shí)候溝通技巧是避免醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。所以醫(yī)調(diào)委希望將來能夠通過案例的分析總結(jié)，培訓(xùn)醫(yī)生跟患者有效溝通的技巧。同時(shí)，醫(yī)調(diào)委希望能夠代表病人成立一個(gè)患者對(duì)醫(yī)院提意見的平臺(tái)和渠道，促進(jìn)醫(yī)生和患者之間的對(duì)話，這樣才能夠一步步把醫(yī)患之間的信任建立起來。
劉方指出，醫(yī)調(diào)委成立至今已調(diào)解醫(yī)患糾紛8000多起，這些樣本量足夠用來分析研究醫(yī)療糾紛案例中醫(yī)院方面的因素有哪些，因此希望醫(yī)調(diào)委將來能夠通過案例發(fā)現(xiàn)總結(jié)各科室在診斷治療過程中出現(xiàn)的問題，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充培訓(xùn)，讓更多的醫(yī)生得到間接的經(jīng)驗(yàn)。
北京市醫(yī)調(diào)委地址：北京市東城區(qū)幸福大街甲37號(hào)
北京市醫(yī)調(diào)委服務(wù)熱線：010-66136275
（文章轉(zhuǎn)編自北京市衛(wèi)計(jì)委官方微信——“健康北京”）
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