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　　清華長(zhǎng)庚醫(yī)院8月18日（通訊員 韓冬野）根據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦關(guān)于滇西邊境片區(qū)定點(diǎn)幫扶工作的總體部署，清華大學(xué)啟動(dòng)了云南省大理州南澗彝族自治縣的定點(diǎn)幫扶工作。作為清華大學(xué)附屬醫(yī)院，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院對(duì)南澗縣開(kāi)展醫(yī)療幫扶。

　　經(jīng)過(guò)前期調(diào)研了解，由于高海拔、經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療水平限制等原因，兒童先天性外科整形診治在南澗縣問(wèn)題相對(duì)突出。基于此，依托北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院來(lái)自臺(tái)灣外科整形的專(zhuān)家資源，率先在南澗縣開(kāi)展兒童先天性外科整形診療幫扶工作。8月11日，引自臺(tái)灣的知名整形外科專(zhuān)家、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院整形外科主任張家寧教授，為南澗縣一先天小耳癥患者進(jìn)行了外耳重建手術(shù)，8月18日進(jìn)行第二例手術(shù)。

　　來(lái)自南澗彝族自治縣的小耳癥兄弟

　　董建發(fā)、董建才是來(lái)自南澗的兄弟倆，均是先天小耳癥患者，大哥15歲，小弟11歲，由于家境貧寒，兄弟倆已錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳年齡。億陽(yáng)集團(tuán)向清華長(zhǎng)庚社服基金捐贈(zèng)專(zhuān)用善款，同當(dāng)?shù)卣⑶迦A長(zhǎng)庚醫(yī)院一同幫助這兩位小耳癥患者。

　　這次隨父親來(lái)京看病，是兄弟倆第一次離開(kāi)家鄉(xiāng)的縣城，坐了50多個(gè)小時(shí)的硬座火車(chē)，來(lái)到北京，而家中因糖尿病導(dǎo)致雙目失明的母親，暫由家里的親戚照顧。為了盡快確診，兩兄弟入院后，整形外科醫(yī)師即安排了手術(shù)相關(guān)檢查。兩兄弟除小耳癥外，均為“半邊小臉癥”，大哥各項(xiàng)指標(biāo)符合外耳重建手術(shù)要求，而小弟則沒(méi)有那么幸運(yùn)，還患有特殊的糖尿病。

　　“你學(xué)習(xí)好么？”，“差”；“老師會(huì)為你安排前排的座位么？”“最后一排”。現(xiàn)讀初二的哥哥，初識(shí)普通話，來(lái)到醫(yī)院已兩個(gè)星期，很少跟人說(shuō)話，常躲避目光直視，只有和弟弟在一起的時(shí)候，能露出短暫的笑容，他喜歡攬著弟弟。

　　小耳癥，多表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，通過(guò)骨傳導(dǎo)有一定聽(tīng)力，且大多為一側(cè)耳畸形。“外耳重建手術(shù)，最佳手術(shù)年齡在10歲左右。關(guān)鍵作用在于消除孩子的心理障礙。消除孩子在融入社會(huì)環(huán)境過(guò)程中遇到的不平等不正常的看待。”整形外科主任、患者主刀醫(yī)生張家寧說(shuō)。初步的檢查后，參照患者一側(cè)正常耳朵，整形外科著手為患者進(jìn)行外耳耳膜設(shè)計(jì)，并制訂了手術(shù)方案。

　　圖為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院整形外科主任張家寧教授采肋軟骨重塑耳廓

　　8月11日上午8點(diǎn)，大哥的外耳重建手術(shù)開(kāi)始。患者為右側(cè)小耳畸形,張家寧教授從左側(cè)前胸壁取肋軟骨，參照術(shù)前準(zhǔn)備好的耳膜片，將肋軟骨雕刻出耳軟骨構(gòu)型各個(gè)組件，并與耳膜進(jìn)行縫合，形成軟骨構(gòu)型支架。參照耳膜片及對(duì)側(cè)耳朵，在小耳外設(shè)計(jì)S型切口，在預(yù)設(shè)區(qū)域分離出大小適中的腔隙，置入軟骨支架，完成引流、縫合及隔菌包扎，手術(shù)進(jìn)行得很順利。

　　術(shù)中耳廓初型

　　哥倆中的小弟，經(jīng)內(nèi)分泌科肖建中主任的診治，血糖調(diào)節(jié)到正常水平，8月18日也成功接受了外耳重建手術(shù)。整形手術(shù)將分兩期進(jìn)行，一期完成外耳輪廓重建，二期重建耳朵高度，正式完成重建。外耳重建之后，小耳癥患者的耳道重建和聽(tīng)力恢復(fù)，將是下一步醫(yī)療救治的重點(diǎn)，耳鼻咽喉頭頸外科葉京英主任帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為兄弟倆進(jìn)行了檢查和會(huì)診，“兩位患者耳道狹窄，具有一定的聽(tīng)力，但是聽(tīng)力較差，會(huì)影響日常工作、生活，而且無(wú)法準(zhǔn)確進(jìn)行聲源定位。重建耳道，關(guān)鍵在于預(yù)防患者出現(xiàn)外耳道膽脂瘤，從而消除由該病變導(dǎo)致的中、內(nèi)耳損傷及顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行耳道及聽(tīng)力重建,或者采取比較先進(jìn)的骨橋技術(shù)重建聽(tīng)力。”耳鼻咽喉頭頸外科伊海金副主任醫(yī)師說(shuō)。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與南澗彝族自治縣人民政府簽訂了醫(yī)療幫扶合作協(xié)議，雙方建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，清華長(zhǎng)庚定期面向南澗開(kāi)展醫(yī)療義診與講座培訓(xùn)，尤其在兒童先天性外科整形醫(yī)療方面，雙方將進(jìn)一步加強(qiáng)合作。