這張照片拍攝于正月初一,北京清華長庚醫(yī)院血液透析室,女兒跪在媽媽的病床前給媽媽拜年(母親右側(cè)頸部有插管)。初一,對于很多醫(yī)務(wù)工作者來說,只是平平常常的1/365,但這一跪,讓值班的醫(yī)護們深刻地感到了“年味”,因為及時的搶救,又一個家庭能夠團圓。
對于身體健康的人們來說,過年是件開心的事,親戚朋友歡聚一堂,其樂融融。但對于患者來說,“年”就像一道坎,怎樣順順利利地邁過去,成為了醫(yī)患的心頭結(jié)。
農(nóng)歷臘月二十九,北京清華長庚醫(yī)院的急診科一如既往的忙碌,留觀室的床位已經(jīng)達到飽和。這時,一輛救護車停在急診科門前,擔架上的患者不能平臥,大口地喘著粗氣。分診護士立刻測量患者生命體征—78%!經(jīng)皮血氧飽和度顯示患者極度缺氧!檢傷分類標準中最重的一個等級,需要立即搶救。而此時,搶救室里已經(jīng)住滿了患者,留觀室里也是一床難求,但患者病情之急,已容不得半刻的耽擱,急診值班醫(yī)師迅速巡視整個診療區(qū)域,發(fā)現(xiàn)在護士站旁邊還有一小塊空間,于是決定在這里臨時加一張床,首先給患者吸氧,立即啟動救治。
詢問病史后了解到,這是一位慢性腎衰的患者,沒有工作和北京醫(yī)保,平時自己生活,家里的孩子在外地上大學。臨近年關(guān),患者越發(fā)感覺身體不適,胸悶、憋氣、躺不下、食欲不好,可為了不影響子女的學業(yè),她硬是這樣堅持了半個多月。直到臘月二十九,女兒放假回家,看媽媽痛苦的樣子,才堅持叫了救護車,母女倆一同來到了醫(yī)院。
很快,化驗結(jié)果一項一項回報,醫(yī)師工作站電腦屏幕上的危急值報警一條接著一條,嚴重酸中毒、高鉀血癥、重度貧血、尿毒癥、肺部感染、胸腔積液、心力衰竭……這是一位因感染而慢性腎衰急性加重的患者,全身水腫、嚴重貧血、心臟不堪重負而出現(xiàn)心力衰竭。患者需要緊急透析治療,把體內(nèi)過多的水分排出來。如果得不到及時有效的治療,即將到來的除夕都恐難度過。
急診值班醫(yī)生一方面采用藥物治療,一方面迅速聯(lián)系腎內(nèi)科李敏俠醫(yī)師會診,從醫(yī)療安全角度考慮,應(yīng)該采用床旁透析。腎內(nèi)科莊震醫(yī)師是一位細心的人,他與患者家屬交流,發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)濟狀況很不好。經(jīng)和腎內(nèi)科李月紅主任討論,綜合評估患者病情,盡量為患者節(jié)約費用,避免沉重的經(jīng)濟負擔,在急診與腎臟內(nèi)科醫(yī)師的聯(lián)合監(jiān)護下,將患者轉(zhuǎn)到醫(yī)院透析室進行透析。在大年二十九的傍晚,當其他人都匆匆下班,趕回家過年的時候,清華長庚醫(yī)院的透析室里,床旁頸內(nèi)靜脈插管、上機、監(jiān)護,醫(yī)護人員無聲而有序地忙碌著,他們的眼里只有監(jiān)護儀上閃爍的數(shù)字和透析機轉(zhuǎn)動的血泵,心里想著“希望這個母親能平安度過這個年”。
經(jīng)過3個小時的治療,從患者體內(nèi)排出3000ml水分,喘憋好轉(zhuǎn),這位母親多日以來第一次可以完整地說完一句話。就這樣,母女在醫(yī)護人員的守護下,迎來了除夕。初一的早上,女兒在透析室給媽媽拜年,又一個家庭團圓了。過年期間,患者每天到透析室經(jīng)過6次的透析治療,體重減輕了18Kg,最終轉(zhuǎn)危為安。
在一次次的搶救中,醫(yī)師們唯一考慮的只有一點,怎樣能夠保住患者的生命。在當今的社會,越來越多的東西被打上價格的標簽,唯有生命,是無法用金錢衡量的。而這無價的生命,正是醫(yī)務(wù)工作們者堅持守望的原因。(急診科王非 文宣組韓冬野,圖片由透析室護士提供)
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