北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科醫(yī)師王韌琰
1.近視可能由哪些原因造成？近視遺傳嗎？都說(shuō)讀書讀的多，會(huì)近視，是真的嗎？
王韌琰醫(yī)師：近視的形成因素分為內(nèi)因和外因。
內(nèi)因遺傳因素:近視眼有遺傳傾向。
外因環(huán)境因素:長(zhǎng)時(shí)間看近，照明不足，閱讀距離過(guò)近，閱讀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，字體不清或過(guò)小，看書姿勢(shì)不良或坐車，電子產(chǎn)品的過(guò)早、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用。
2.近視有沒(méi)有可能恢復(fù)？成年人也有可能恢復(fù)嗎？有哪些方式可以恢復(fù)？
王韌琰醫(yī)師：要回答這個(gè)問(wèn)題，我們要先了解一下嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的過(guò)程。
剛出生的孩子由于個(gè)頭兒小，眼軸小，光線通過(guò)眼睛內(nèi)部的折射，只能聚焦到視網(wǎng)膜后方，所以都是遠(yuǎn)視眼。
隨著年齡增長(zhǎng)，孩子的眼軸也在增長(zhǎng)，眼睛朝著正視化發(fā)展。如果由于各種原因，眼軸的增長(zhǎng)沒(méi)有停止，就會(huì)出現(xiàn)近視。
長(zhǎng)長(zhǎng)了的眼軸是不會(huì)縮短的，因此說(shuō)真正的近視是不能逆轉(zhuǎn)、不能恢復(fù)的。
3.近視還有真假？
臨床上有種情況，是由于調(diào)節(jié)痙攣所導(dǎo)致的近視，即我們通常所說(shuō)的假性近視，這種情況，在麻痹睫狀肌后，使眼睛的調(diào)節(jié)徹底放松，近視的度數(shù)可能會(huì)消失或部分消失，由于越小的孩子調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，這也就是為什么醫(yī)院給孩子驗(yàn)光經(jīng)常要在散瞳麻痹睫狀肌以后再檢查。
對(duì)近視的處理我們的目的首先是提高矯正視力，其次是減緩近視的進(jìn)展速度。對(duì)于視力的矯正，通常可以選擇框架眼鏡、角膜接觸鏡（隱形眼鏡），或者18歲以后度數(shù)穩(wěn)定后，選擇角膜屈光手術(shù)。
對(duì)于如何防控近視，世界衛(wèi)生組織提出的三個(gè)解決的辦法：1、增加戶外運(yùn)動(dòng)2、低濃度的阿托品滴眼液3、角膜塑形鏡。
4.很多人都做激光手術(shù)，這個(gè)可以治療近視嗎？
王韌琰醫(yī)師：是的，成人選擇角膜屈光手術(shù)可以矯正近視。這個(gè)手術(shù)已經(jīng)開(kāi)展20多年，事實(shí)證明是安全有效的。目前主流的手術(shù)方式有準(zhǔn)分子角膜切削手術(shù)、半飛秒、全飛秒等多種手術(shù)方式，手術(shù)方式各有缺點(diǎn)，但手術(shù)效果是一致的。激光近視手術(shù)同樣有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，需要到正規(guī)醫(yī)院的眼科檢查是否適合手術(shù)。
5.激光手術(shù)后會(huì)反彈嗎？
王韌琰醫(yī)師：如果兩年內(nèi)近視的度數(shù)沒(méi)有發(fā)生什么變化，激光手術(shù)后反彈的可能性就會(huì)非常小。但是，就像我今天去配眼鏡，誰(shuí)也不能保證我五年后是不是還需要還另一幅更深度數(shù)的眼鏡。
6.什么樣的人不能佩戴隱形眼鏡？
王韌琰醫(yī)師：1）眼部疾病：眼臉、結(jié)膜、角膜炎癥、沙眼、重度干眼癥等；
2）感冒發(fā)燒等；
3）騎車長(zhǎng)途旅行、風(fēng)沙惡劣環(huán)境、游泳；
7.散光佩戴隱形眼鏡有用嗎？
王韌琰醫(yī)師：一般低于－1.00DC的散光，可以佩戴不帶散光度數(shù)的隱形眼鏡。1.00～2.50DC的散光可以定制能矯正散光的隱形眼鏡，再大度數(shù)的散光，建議要么佩戴框架眼鏡，要么佩戴硬性角膜塑形鏡RGP。
8.散光能矯正嗎？
王韌琰醫(yī)師：多數(shù)的散光是規(guī)則散光，可以通過(guò)框架眼鏡矯正；但由于角膜瘢痕、外傷、圓錐角膜等所帶來(lái)的不規(guī)則散光，是很難通過(guò)框架眼鏡矯正的。
9.散光是怎么形成的？
王韌琰醫(yī)師：多數(shù)散光是先天的，造成散光的原因，就是由于角膜或晶狀體表面這些不同方向的彎曲度不一致而使得不同方向子午線的屈光率不一致，使得經(jīng)過(guò)這些子午線的外來(lái)光線不能聚集于同一焦點(diǎn)。這種情況便稱為散光。
10.遠(yuǎn)視和老花有什么區(qū)別嗎？
雖然遠(yuǎn)視和老花都是佩戴正的球鏡，但是這是兩個(gè)疾病，發(fā)病的原理完全不同。
11.長(zhǎng)時(shí)間戴美瞳對(duì)眼睛有傷害嗎？
（1）美瞳含有色素，大多數(shù)小品牌的美瞳色素都是直接印染在鏡片表面，如果生產(chǎn)技術(shù)不過(guò)關(guān)，日后可能有色素物質(zhì)脫落而損傷眼睛，色素有可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏，還將對(duì)角膜、結(jié)膜造成刺激，引發(fā)炎癥。
（2）有些美瞳為追求顏色夸張效果采用了較小的光學(xué)區(qū)，這會(huì)縮小眼睛視物時(shí)的視野。染色的部分，一般透光性較差，所以戴上后就會(huì)感覺(jué)視野變小了，特別是在較暗的環(huán)境里，瞳孔本來(lái)是應(yīng)該散大的狀態(tài)，但由于美瞳染色部分的遮擋，會(huì)有一種“管中窺物”的感覺(jué)，這種“旁若無(wú)人”的狀態(tài)對(duì)于開(kāi)車、運(yùn)動(dòng)非常不利。建議選擇時(shí)考慮光學(xué)區(qū)較大的鏡片。
（3）角膜缺氧。有的美瞳含水量低，鏡片透氧性差，有的鏡片色素印在鏡片表面，降低鏡片透氧性。長(zhǎng)期角膜缺氧會(huì)導(dǎo)致眼紅、不適，角膜新生血管等并發(fā)癥，影響角膜健康。
12.隱形眼鏡分日拋月拋年拋，該如何選擇呢？
隱形眼鏡按照更換周期來(lái)區(qū)分，一般只是分為兩類：
第一類，稱為“傳統(tǒng)鏡片”，就是更換周期在三個(gè)月以上的，就包括了季拋和半年拋。
第二類，稱為“短周期拋棄型鏡片”，就是更換周期在三個(gè)月以下的，包括了月拋，兩周拋，和日拋。
國(guó)際上通俗上來(lái)說(shuō)，也只有更換周期在三個(gè)月以下的隱形，才能被稱作“拋棄型”。
傳統(tǒng)年拋型和拋棄型隱形眼鏡，到底哪一種好呢?
舉個(gè)例子，傳統(tǒng)型和拋棄型，就好比手帕和一次性的潤(rùn)膚濕巾。手帕用臟了可以洗，可以用好久;潤(rùn)膚濕巾只能用一次。但是手帕就算再費(fèi)力去洗，天長(zhǎng)日久還是會(huì)有一些頑固的污漬無(wú)法洗干凈，潤(rùn)膚濕巾只能用一次，但是就在你用的那一次，卻能給你很好的體驗(yàn)。
雖然這個(gè)例子覺(jué)得并不是 100% 合適，但是道理卻是相同的。隱形眼鏡傳統(tǒng)年拋型和拋棄型的哪個(gè)好?傳統(tǒng)型鏡片雖然可以用一年，但是一年那么多天，就算每天護(hù)理得再好，難免還是會(huì)有洗不干凈的蛋白質(zhì)沉淀;而拋棄型雖然使用的周期短，但是在這短短的周期內(nèi)，它卻能在幾乎每一天給你帶來(lái)最好的體驗(yàn)，
隱形眼鏡傳統(tǒng)年拋型和拋棄型的哪個(gè)好?還有一個(gè)重點(diǎn)的方面就是月花費(fèi)，往往是拋棄周期越短，月花費(fèi)越高，所以日拋的月花費(fèi)一定是最高的，兩周拋其次，月拋再往后，傳統(tǒng)型最低。
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