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信息動(dòng)態(tài)

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是癌不是痣——不能大意的“痦子”

  清華長庚醫(yī)院7月5日電(皮膚科 黃晨昱)近日,皮膚科趙邑主任的門診迎來一位年輕的男患者,“大夫,我臉上的痦子越長越大,太影響美觀了。”只見該男士的左眼瞼下鼻翼旁長有一黑色“痦子”,這枚形狀怪異、呈褐色的“痦子”立馬引起了趙邑的注意,經(jīng)皮膚鏡檢查,初步診斷為“皮膚腫瘤”。

呈褐色的“痦子 

圖1. 面部基底細(xì)胞   癌呈褐色的“痦子   圖2. 基底細(xì)胞癌皮膚鏡下表現(xiàn)

  皮膚鏡下,患處呈現(xiàn)楓葉征、輪輻裝結(jié)構(gòu)、樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,經(jīng)取活檢,病理科報(bào)告為“基底細(xì)胞癌”。“這種腫瘤轉(zhuǎn)移率低,切除干凈就不會(huì)有其他危害。”趙邑說。

  然而,患者的腫瘤位于一個(gè)眼下鼻旁的三角區(qū),切除腫瘤要避免三個(gè)問題點(diǎn)。術(shù)后皮瓣覆蓋,避免影響下眼瞼閉合;避免皮瓣跨越鼻頰溝出現(xiàn)供血不足,以及患者皮膚過油性造成的皮瓣感染風(fēng)險(xiǎn);避免術(shù)中牽涉眼袋位置脂肪團(tuán),造成出血,影響患者視力。

  趙邑帶領(lǐng)皮膚科副主任醫(yī)師黃晨昱,及皮膚外科小組醫(yī)師,在充分的術(shù)前討論后,設(shè)計(jì)個(gè)性化的精準(zhǔn)手術(shù)治療方案:腫物臨近的正常皮膚形成皮瓣,創(chuàng)面無張力縫合,縫合線的一邊藏于患者自然皮膚紋理內(nèi),另一邊隱于眼袋弧形平行線上,外觀上,最大程度保持美觀。精準(zhǔn)控制皮瓣大小、形態(tài)及張力調(diào)控,積極應(yīng)對(duì)油性皮膚的感染風(fēng)險(xiǎn),使得皮瓣血供充足并免于感染、皮瓣成活佳、同時(shí)免除了下瞼外翻及球后出血等可能的術(shù)后并發(fā)癥;術(shù)后窗口期預(yù)防瘢痕增生。術(shù)后拆線后,患者表示滿意。得了這次教訓(xùn),他帶著家人,全面排查了周身的“痦子”。

圖3. 基底細(xì)胞癌徹底切除皮瓣覆蓋拆線后

  皮膚作為人體最大的器官,是人體抵御外界侵害第一道隔離防線。經(jīng)年的風(fēng)吹日曬等自然刺激下,幾乎人人皮膚上都或多或少長有“痦子(痣)”。由于其廣泛存在,痦子在中國人坊間的面相占卜中還占有一席之地,舊時(shí)集市上甚至隨隨便便找個(gè)人就可以把痦子點(diǎn)了。然而,時(shí)刻伴隨、鏡子里天天見的痦子,有的不能大意!

  其實(shí),皮膚上黑色的痦子、黑痣或者貌似黑痣的病損,當(dāng)其生長迅速、色素發(fā)生深淺變化、形狀不規(guī)則、或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星痣等征象時(shí),即提示其性質(zhì)為惡性或者可能出現(xiàn)惡性變,最緊要的辦法是減少局部刺激,同時(shí)求助皮膚科專業(yè)醫(yī)師,協(xié)助判斷良惡性、及病變的具體類別。再根據(jù)腫物的性質(zhì)決定個(gè)性化的精準(zhǔn)修復(fù)方法,從而實(shí)現(xiàn)腫物徹底去/切除、功能修復(fù)、外觀改善和預(yù)防瘢痕這樣的“四重”修復(fù)效果,實(shí)現(xiàn)一舉四得!。