他總站在患者旁邊 ?????????????
中國工程院院士，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長、清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院院長，中國醫(yī)師協(xié)會副會長。
業(yè)界評價說，董家鴻所挑戰(zhàn)的手術(shù)難度，猶如在攀登肝膽外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰。
2016年12月5日，董家鴻與衛(wèi)生部原副部長黃潔夫一同率領(lǐng)團(tuán)隊，完成了一場體外肝切除加自體余肝再植手術(shù)。
這臺手術(shù)，每一步都險象環(huán)生：醫(yī)生們需要在阻隔肝臟血管的狀態(tài)下將包蟲病患者的病肝暫時切下。一邊，要對阻斷的肝外血管進(jìn)行處理，保障患者在無肝的情況下生理機(jī)能運轉(zhuǎn)正常；另一邊，則要把切下的肝放在零度的冰鹽水里，連續(xù)作業(yè)6小時，把肝上的病灶仔細(xì)徹底清除，并切除與修復(fù)受侵犯的重要肝臟血管，最后將修完的余肝重新植回患者體內(nèi)，讓它重新工作起來。
手術(shù)整整持續(xù)了14個小時。但這樣一次極高難度、極高風(fēng)險的手術(shù)，是董家鴻和團(tuán)隊在全球視頻直播的環(huán)境中、在高峰時達(dá)140萬人的注視下，從容順利完成的。58歲的藏族患者柔旦，在手術(shù)一周后已經(jīng)可以自由活動，兩周后便康復(fù)出院。
董家鴻的團(tuán)隊，是世界首個成功將體外肝切除、自體余肝再植技術(shù)，成功應(yīng)用于終末期肝包蟲病治療的隊伍。對于這位中國工程院院士、中國肝膽外科領(lǐng)軍人物來說，完成像科幻小說一般的極限手術(shù)，已經(jīng)成為他的工作常態(tài)。
心中一個執(zhí)念
高難度手術(shù)難不倒董家鴻，但是，包蟲病這種流行在藏區(qū)的疾病，至今還在困擾著他，也成為了他心中放不下的一個“執(zhí)念”。
2016年8月，董家鴻（左四）帶領(lǐng)團(tuán)隊前往青海開展包蟲病清滅幫扶工作，圖為董家鴻在青海大學(xué)附屬醫(yī)院開展教學(xué)查房。圖/受訪者提供
二十多年前，董家鴻在一次學(xué)術(shù)會議上聽說了這種病——包蟲病，又被人們稱作“蟲癌”，由寄生蟲感染引發(fā)。囊型包蟲病會在肝臟內(nèi)引發(fā)囊腫，壓迫鄰近組織、引發(fā)呼吸困難。泡型包蟲病則會大范圍蠶食肝實質(zhì)，并侵犯肝臟血管，引發(fā)肝臟功能衰竭，甚至轉(zhuǎn)移到肺部、腦部，導(dǎo)致全身多器官功能衰竭。
這次會議上，來自青海、新疆的醫(yī)務(wù)工作者告訴董家鴻，牧區(qū)的染病者死亡率高達(dá)90%以上，有的家庭甚至因為這種病而滅門。
這引起了董家鴻的關(guān)注。2015年，他第一次來到青海，目睹了當(dāng)?shù)氐谋瘧K情況。
“我當(dāng)時見到一個小男孩，十幾歲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看去骨瘦如柴的，卻挺著一個大肚子。”董家鴻一直記得他第一次見到包蟲病患者的場面，“他已經(jīng)是生命垂危了。后來我又遇到一個73歲的老奶奶，她家里面祖孫三代十一口人，因為包蟲病，十個人過世了，就剩下一個孤寡老人”。
這給了董家鴻極大的沖擊。更讓他難以釋懷的是，包蟲病本身并非絕癥，是可防可治的——牧民家中的牛羊可能攜帶有寄生蟲，其內(nèi)臟又經(jīng)常用作狗的食物。狗排出糞便時，已經(jīng)發(fā)育成蟲的寄生蟲便會污染水源和牧草地，進(jìn)而污染食物。人在被污染的環(huán)境里飲食，便可能感染上包蟲病。如果能控制傳染源、篩查高危人群，早期發(fā)現(xiàn)和治療患者，就可以大大降低發(fā)病率和死亡率。
但就是這樣一種并非絕癥的疾病，卻在高原牧區(qū)成為致命的問題。
“現(xiàn)在內(nèi)地醫(yī)療條件都很發(fā)達(dá)了，但是在邊遠(yuǎn)地區(qū)，尤其是青藏高原，仍然缺醫(yī)少藥，老百姓沒有獲得平等的醫(yī)療資源。”董家鴻向《中國慈善家》感嘆，“作為醫(yī)生，我們有深深的遺憾。所以這也是我?guī)е鴪F(tuán)隊去藏區(qū)做義診，一個很重要的動力。”
2015年至今，董家鴻帶隊訪問青海玉樹、果洛、海西等包蟲病流行州四十余次，在平均4200米海拔的藏區(qū)開展醫(yī)療幫扶工作，團(tuán)隊總行程超過10萬公里，累計篩查18000余人次，開展復(fù)雜包蟲病手術(shù)1300余臺次，其中復(fù)雜危重病例手術(shù)500余臺次，助力當(dāng)?shù)乜刂聘伟x病流行的態(tài)勢。
2019年，國家將包蟲病防治寫入“健康中國行動（2019-2030年）”，作為健康扶貧的重要舉措。同年，在國家衛(wèi)健委的支持下，董家鴻牽頭在中國醫(yī)師協(xié)會成立包蟲病清滅行動工作專家委員會，全國47家肝膽外科領(lǐng)域領(lǐng)先的醫(yī)院參與到防治工作中。
在牧區(qū)做包蟲病防治，有不少難題。草原上地廣人稀，牧民們居住得分散，且氈房還要依照季節(jié)移動，因此要實現(xiàn)全人群覆蓋的普查，難度極大。
而治療的問題在于，中晚期包蟲病很難通過藥物控制，唯一根治的手段，便是手術(shù)切除病灶。泡型包蟲病的手術(shù)難度甚于復(fù)雜肝癌，莫說在藏區(qū)州一級（與市級屬同級）的醫(yī)院難以達(dá)成，即便在一線城市的大型綜合性醫(yī)院里，也具有很大的挑戰(zhàn)性。
每次訪問高原，董家鴻帶領(lǐng)的團(tuán)隊除了要為當(dāng)?shù)鼗疾∪罕娮隹破兆鍪中g(shù)，還要培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，包括教學(xué)查房、病例點評，教給他們?nèi)绾沃朴喚珳?zhǔn)手術(shù)方案，以及開展復(fù)雜肝臟手術(shù)等。董家鴻常鼓勵當(dāng)?shù)蒯t(yī)生當(dāng)主刀，自己則給他們做手術(shù)一助。
2020年7月，董家鴻與清華長庚醫(yī)院副院長盧倩一（左一）同赴青海義診。圖/受訪者提供
“希望能夠培養(yǎng)一支帶不走的醫(yī)療隊。”董家鴻說。
目前，在青海省政府的支持下，董家鴻團(tuán)隊推動建立了針對包蟲病的分級診療制度體系。縣醫(yī)院牽頭鄉(xiāng)醫(yī)院做篩查，并進(jìn)行包蟲病藥物治療，和簡單病例的射頻消融治療或手術(shù)切除；縣醫(yī)院治不好的，轉(zhuǎn)至州醫(yī)院；州醫(yī)院治不好的，轉(zhuǎn)診至青海的省級醫(yī)院以及北京，由董家鴻的團(tuán)隊接手。
防治的難題也有了新的應(yīng)對方式。2024年7月，董家鴻再次訪問果洛州達(dá)日縣、班瑪縣，并把手持智能超聲儀帶到當(dāng)?shù)亍＿@種儀器可做簡單的B超檢查，當(dāng)?shù)氐拇遽t(yī)用其采集到結(jié)果后，將數(shù)據(jù)上傳至遠(yuǎn)程系統(tǒng)，包括清華長庚醫(yī)院在內(nèi)的聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院就可以對結(jié)果進(jìn)行判讀，從而快速篩查出包蟲病患。未來通過這種方式，將有希望大大提高牧區(qū)的篩查效率。
團(tuán)隊的努力也推動了疾病防治的各方面進(jìn)展。2023年9月，《青海省包蟲病防治條例》正式施行，這也是國內(nèi)首部包蟲病防治地方性法規(guī)。至2022年底，省內(nèi)包蟲病患病率從十年前的0.63%下降至0.14%，牧區(qū)群眾的包蟲病知曉率則提升至90%以上。
董家鴻向《中國慈善家》強(qiáng)調(diào)，要根治包蟲病，目前還需要更多力量參與。無論是大批量采購篩查設(shè)備，還是支持包蟲患者的治療花費，都需要社會各界持續(xù)的關(guān)注與支持。“這種病其實特別需要慈善事業(yè)的救濟(jì)。”他表示。
目前，已經(jīng)有慈善力量參與進(jìn)來。由清華大學(xué)、蓋茨基金會、北京市政府聯(lián)合發(fā)起的非營利機(jī)構(gòu)——全球健康藥物研發(fā)中心（GHDDI），正與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作開展研究，致力于開發(fā)出一款新藥，讓包蟲病患者通過藥物也能得到更有效的治療。
“偶然”成為醫(yī)生
今年65歲的董家鴻，頭發(fā)泛著花白，風(fēng)度翩翩、儒雅隨和。《中國慈善家》記者在他的辦公室拜訪他，“不好意思啊，我辦公室太亂了。”他表示。結(jié)果，辦公室里一切井井有條，從辦公桌上厚厚的文件、書柜上的書，到種種辦公和生活用品，都被精心收納、整理過，每一件物品的擺放似乎都在訴說著一個外科醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)和條理。
不過，董家鴻總說自己成為醫(yī)生完全是“偶然的”。
1977年，是中國重新恢復(fù)高考的第一年。考過統(tǒng)招分?jǐn)?shù)線的學(xué)生檔案被集中放在桌上，各個學(xué)校的招生老師到現(xiàn)場去“比賽跑”，搶檔案。
董家鴻的命運就這樣被決定了——他的檔案被徐州醫(yī)學(xué)院的招生老師搶了去。偶然地，也是命中注定般地，他進(jìn)入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
實際上，最初在填報高考志愿時，年輕的董家鴻一直對數(shù)學(xué)和物理等基礎(chǔ)科學(xué)感興趣，他的偶像是數(shù)學(xué)家陳景潤。
因為不是自己心儀的專業(yè)，所以在學(xué)校的頭兩年里，董家鴻一度有些心不在焉。這樣的狀態(tài)一直持續(xù)到開始學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等人體機(jī)能學(xué)課程，他才逐漸體會到醫(yī)學(xué)的個中奧秘與趣味。
這些課程教的是人體從單個細(xì)胞到各個器官、系統(tǒng)，其機(jī)能是如何運轉(zhuǎn)起來的，同時研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)展演變的規(guī)律，以及人體在染病、抵抗過程中的動態(tài)變化。董家鴻發(fā)現(xiàn)，人體有其機(jī)理，疾病也有它的邏輯和規(guī)律。這樣，對于鉆研理論、挑戰(zhàn)解法的興趣，才延續(xù)到了他的專業(yè)學(xué)習(xí)中。
1982年，董家鴻考進(jìn)解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)讀研，選擇了外科學(xué)作為專業(yè)。但他還是不想當(dāng)醫(yī)生，“那時我覺得，科學(xué)是最崇高的，也是最值得追求的，我想繼續(xù)做研究。”董家鴻回憶。
他的導(dǎo)師，是中國工程院院士、肝膽外科泰斗，被稱為中國“膽道之父”的黃志強(qiáng)。發(fā)覺學(xué)生的想法后，黃院士仍然堅持讓董家鴻去做住院醫(yī)生，并說了一段讓董家鴻牢記至今的話。
年輕時的董家鴻（右）正在與導(dǎo)師黃志強(qiáng)討論一例手術(shù)方案。圖/受訪者提供
“你學(xué)醫(yī)的最終目的，還是要治病救人。我們做研究的目的是為了什么？最終還是為了服務(wù)患者。即使做學(xué)術(shù)研究，也必須要懂得臨床外科。”董家鴻向《中國慈善家》回憶恩師當(dāng)年的教誨。
“結(jié)果我到了臨床上，才發(fā)現(xiàn)外科對我非常有吸引力。那時候我開始發(fā)覺，這是我真正應(yīng)該要追尋的職業(yè)目標(biāo)。”說起自己當(dāng)初那一段曲折的心路歷程，董家鴻笑了。
畢業(yè)后，董家鴻進(jìn)入解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院肝膽外科，成為一名住院醫(yī)師，并在之后的十年里一路做到主任醫(yī)師。1998年，他成為院肝膽外科主任；2006年，進(jìn)入解放軍總醫(yī)院，擔(dān)任肝膽外科主任、肝膽外科醫(yī)院院長；2014年，進(jìn)入清華大學(xué)擔(dān)任講席教授，同時出任剛剛建成的北京清華長庚醫(yī)院創(chuàng)院院長。
采訪中，董家鴻一直提及黃志強(qiáng)院士——那是影響他一生的人。一方面，黃院士學(xué)術(shù)造詣高，臨床決策有洞見，也更敢于創(chuàng)新，別人看不出來的病他能看出來，別人想不到的問題他能想得到；另一方面，科研能力極強(qiáng)的黃志強(qiáng)，一直強(qiáng)調(diào)科研的最終去處，是回到治病救人。“對患者，要‘性命相托，一心赴救，永不言棄’。”董家鴻一直記得老師的這些話，“這都是他傳遞給我的精神。我現(xiàn)在面對任何一個患者，都一定要盡心盡力地治，直到自己無能為力。”
在西南醫(yī)院期間，董家鴻已經(jīng)成為肝膽外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物。2002年，他帶領(lǐng)團(tuán)隊，完成了國際首例廢棄肝臟的移植手術(shù)。當(dāng)時，院里一位患者因車禍嚴(yán)重肝裂傷，需要馬上進(jìn)行左肝切除。而同時，病房里還有一位肝硬化嚴(yán)重的患者，如果得不到肝臟配型，生命將有危險。醫(yī)院評估發(fā)現(xiàn)，前者將要切除的肝臟還擁有相對完整的結(jié)構(gòu)和功能，兩人剛好也血型一致。
在征詢雙方意愿，并通過醫(yī)院倫理委員會的評估后，董家鴻帶隊完成了這場挽救兩條生命的手術(shù)。兩位患者都恢復(fù)良好，出院時，二人還一起拍了一張照片，互相送了一束鮮花。
盡管董家鴻笑稱自己離老師“還差得遠(yuǎn)”，但在旁人看來，他身上已頗具恩師的風(fēng)骨。2006年，他提出“精準(zhǔn)外科”理念，即充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技，最小化手術(shù)創(chuàng)口，讓患者付出最小代價、獲得最大收益。他始終強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生不僅僅應(yīng)該精進(jìn)學(xué)科能力，更要明白人文精神的重要性。2020年，在接受《瞭望》周刊采訪時，他曾提到我國醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系中人文教育的缺位。
“過去，我們一直襲用培養(yǎng)科學(xué)家的模式來培養(yǎng)醫(yī)師，注重科學(xué)理論技術(shù)，疏于臨床實踐能力、人文關(guān)懷和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，而醫(yī)療技術(shù)所能解決的問題是有限的，比如晚期腫瘤。在這種情況下更要靠人文關(guān)懷，讓患者獲得心理慰藉……醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，還是人學(xué)，醫(yī)學(xué)教育一定要注重醫(yī)學(xué)人文教育。人文情懷源自醫(yī)療實踐，也終須回到臨床實踐中去。”
2014年，在獲邀出任清華長庚醫(yī)院院長時，董家鴻也要求，必須優(yōu)先保證自己作為醫(yī)生的臨床執(zhí)業(yè)時間，不能被行政事務(wù)擠占。十年過去，如今肩負(fù)多個身份的董家鴻院長，仍然保持一周兩次門診、兩個手術(shù)日的節(jié)奏，站在患者的身邊。
2016年冬天的那場全球直播手術(shù)后的第十天，是患者柔旦的生日。包括董家鴻在內(nèi)的醫(yī)生團(tuán)隊，和柔旦的親屬及幾位包蟲病治愈患者一起，給剛剛康復(fù)的柔旦準(zhǔn)備了一場生日派對。醫(yī)院的志愿者也來了，用小提琴現(xiàn)場演奏了生日歌。
董家鴻帶領(lǐng)下的北京清華長庚醫(yī)院，有很多特別的故事。比如院內(nèi)的安寧療護(hù)病房——入住這里的患者，都已經(jīng)進(jìn)入疾病終末期，治愈性治療已經(jīng)失效。患者們已經(jīng)坦然面對生死，希望在生命的最后時刻，在親人的陪伴下，有尊嚴(yán)地度過一段日子。
在病房區(qū)入口處的墻壁上，漆了一幅“生命長河”壁畫，每一位在這里住過的患者，都會在墻上簽下自己的名字。每間病房門口都掛著患者自己為房間命名的牌子，有“心靈寧隅”，有“靜逸之齋”，有“老頑童的小屋”。病房里，陪伴他們的，除了親人、醫(yī)生護(hù)士，還有安寧療護(hù)的社工與志愿者們。
青海果洛州，董家鴻團(tuán)隊操刀的包蟲病手術(shù)現(xiàn)場。圖/受訪者提供
從建院開始，清華長庚醫(yī)院就擁有一個很特別的部門——社會服務(wù)部。這在中國大陸的公立醫(yī)院中，非常少見。
成立社會服務(wù)部，要追溯到“長庚”之源起——臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院的模式。1973年，臺塑集團(tuán)創(chuàng)始人、臺灣工商界龍頭人物王永慶，捐出第一筆錢來設(shè)立基金，在3年后開張了非營利性、私立的長庚紀(jì)念醫(yī)院。這家醫(yī)院在后來的幾十年里，徹底改變了臺灣地區(qū)的醫(yī)療格局，私立醫(yī)院蓬勃發(fā)展，公立醫(yī)院改革也被推動。
建這所醫(yī)院的初衷，便是為了讓平民能看得上病。1961年，王永慶父親王長庚突發(fā)腸套疊。當(dāng)時臺灣的醫(yī)院收紅包之風(fēng)盛行，醫(yī)療資源也十分有限，王永慶沒能給父親找來一張床位，只得在醫(yī)院走廊搭床，最終看著父親在病痛中去世。他當(dāng)時便下定決心，發(fā)家之時，要建立一所服務(wù)底層民眾的醫(yī)院，不讓父親的悲劇再次重演。
也因這些背景，長庚紀(jì)念醫(yī)院從建院開始，就強(qiáng)調(diào)技術(shù)一流、制度合理、為平民百姓提供普惠醫(yī)療，不以賺錢為最終目標(biāo)。王永慶引入了企業(yè)的管理模式，將醫(yī)療與行政管理分設(shè)兩條線路，并積極引入社會慈善力量，在院內(nèi)搭建起了社會服務(wù)部。
2014年，臺塑集團(tuán)捐出10億元，攜手北京市政府和清華大學(xué)，在北京昌平區(qū)建設(shè)了本地區(qū)唯一一所大型綜合性公立醫(yī)院。借鑒臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院的管理模式，志愿者團(tuán)隊、社會服務(wù)部門與慈善基金也被帶到了這家新生的醫(yī)院。目前，社會服務(wù)部門有5名專職醫(yī)務(wù)社工，注冊志愿者超過1600人，常駐排班志愿者超過200人。十年來，已經(jīng)有75位清華長庚志愿者在醫(yī)院參加志愿服務(wù)超過1500小時，受薦獲評“北京市五星級志愿者”。
志愿者團(tuán)隊里，有六七十歲的、退休的專家學(xué)者，還有居住在醫(yī)院附近的社區(qū)居民，以及北京各高校的大學(xué)生、本院員工子女……北京清華長庚醫(yī)院會定期組織志愿者慶生會、文化共識營、表彰大會等人文活動，提升志愿者價值歸屬感。
院長董家鴻在得空時，也會參與社工與志愿者們的活動。“他們很受我們的尊重，甚至是敬仰。”他說。
有溫度的醫(yī)院
2016年3月25日，清華長庚醫(yī)院社會服務(wù)基金正式啟動，首筆捐款50萬元，來自海潤影視公司。當(dāng)天，公司董事長兼執(zhí)行總裁劉燕銘、董事趙智江、演員孫儷來到現(xiàn)場一同捐贈。社服基金目前主要的去向，就是為來院內(nèi)就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)困難者，提供必要的支持。尤其對于醫(yī)保覆蓋不到的部分，慈善基金就可補(bǔ)位，解燃眉之急。
“醫(yī)院其實是一家社會企業(yè)，不管患者是富貴還是貧窮，我們都要平等地給予治療幫助。一部分患者確實是窮人，看不起病。再就是一些患者病重，國家醫(yī)保也不能覆蓋他所有醫(yī)療花費的時候，就很需要社會的救濟(jì)。”董家鴻對《中國慈善家》說，“作為醫(yī)院，我們設(shè)一筆基金，就是為了這部分人在經(jīng)濟(jì)有困難的時候，能夠得到及時的救助。”
社會慈善力量為患者發(fā)揮的作用，可能比想象中還要大。醫(yī)院的志工們不僅可以引導(dǎo)就診、陪伴患者，社工們還會在困難患者需要時，給予跟蹤幫扶。很多患者并不了解申請政府和社會救助資金的渠道，社工們便手把手地教會他們。2023年，醫(yī)院還與北京同心圓慈善基金會合作，在附近落地了“愛心小家”。在北京寸土寸金的地界，租下了一間三居室的房子，為一些外地來就醫(yī)的困難患者提供臨時住宿。
在精準(zhǔn)醫(yī)療、精誠服務(wù)和精益管理的“三精醫(yī)療”理念下，北京清華長庚醫(yī)院建立了醫(yī)療與行政分工合治模式，運營、醫(yī)事、后勤等事務(wù)歸專業(yè)化行政團(tuán)隊負(fù)責(zé)，這讓作為一院之長的董家鴻，也可以從繁忙事務(wù)中抽身出來，多數(shù)時間回歸醫(yī)生身份，專注于治病救人。董家鴻坦言，這讓他感到非常幸福。
“當(dāng)時，最大的想法還是覺得清華長庚能夠建成國際級的學(xué)府醫(yī)院，真正做到造福百姓。我正是抱著這樣一種理想與信念來到這里。”他說，“現(xiàn)在我們能為患者提供一流的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，高效率、高質(zhì)量地治好大批患者，尤其是別人治不了的病、做不了的手術(shù)，我們來做，這是我最有成就感的一件事。”
但董家鴻也仍然有不少遺憾——肝癌、膽管癌、胰腺癌，在中國的發(fā)病率高，治療效果則不理想，五年成活率只有不到13%。
“現(xiàn)在我們的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步了很多，癌癥的治療效果有很大的提升，像乳腺癌、直腸癌、胃癌等。唯獨肝癌的治療效果仍然不好，死亡率居高不下，我覺得這是我很大的遺憾。”
說到這里，董家鴻從沙發(fā)上坐直身子，緊鎖眉頭。
作為一個醫(yī)生，攻堅克難、救死扶傷無疑是一生的使命。最近，他正帶領(lǐng)一支醫(yī)院的研究小組，在醫(yī)院所在的天通苑地區(qū)，通過其直營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對社區(qū)肝癌高危人群進(jìn)行篩查。篩查的結(jié)果讓他非常驚訝，285個對象中，就發(fā)現(xiàn)了兩例無癥狀的早期肝癌患者，篩查發(fā)現(xiàn)率接近1%。他想著，如果這樣的篩查能夠更廣泛地鋪開，拯救生命的幾率或許將變得更高。
朝著他的理想境界，董家鴻仍在路上。
國務(wù)院原參事、友成企業(yè)家鄉(xiāng)村發(fā)展基金會常務(wù)副理事長湯敏為董家鴻頒發(fā)《中國慈善家》2024年度人物紀(jì)念證書。
《中國慈善家》：你現(xiàn)在還在出門診、做手術(shù)，同時管理一個大醫(yī)院，還要繼續(xù)推動科研和公益，你如何平衡醫(yī)生、院長等諸多角色，還有個人時間嗎？
董家鴻：
你說的這個問題很重要。很難平衡，確實要做的事情很多。作為院長來講，醫(yī)院管理運營方面的工作量是很大的，特別是我們這樣一家新醫(yī)院，很多事情都是從無到有、從零起步的，這個工作量是巨大的，要多花很多的精力。
即使是成熟的醫(yī)院，醫(yī)療、教學(xué)、科研你都要去管，醫(yī)院的運營，學(xué)科建設(shè)，人才隊伍的培養(yǎng)，還有社會工作都得去做。確實時間非常緊。
但是我想，必須要事優(yōu)先。治病救人還是第一要務(wù)，如果患者有緊急的狀況，那么丟下任何事情都要去，這是最重要的。
第二重要的，是醫(yī)院的整體管理運營。第三，教研也很重要，人才培養(yǎng)對于學(xué)科建設(shè)很關(guān)鍵。
留給家人的時間確實少。我有點愧疚，陪夫人、孩子、父母的時間不多。
但好在我們醫(yī)院，有良好的分工協(xié)同。我們有一個強(qiáng)大的、職業(yè)化的行政團(tuán)隊，其中有經(jīng)濟(jì)專業(yè)的、公共衛(wèi)生專業(yè)的，還有工科、理科、文科，各方面的優(yōu)秀人才。他們是很厲害的團(tuán)隊，幫我們分擔(dān)行政運營的工作，這樣一來醫(yī)療和行政就可以分工合治，工作效率比較高。
《中國慈善家》：這是否也是臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院的經(jīng)驗？
董家鴻：
對，這就是長庚的模式，我們把它引進(jìn)來了。像我這樣醫(yī)師出身的管理者，主要的精力還要用到專業(yè)事務(wù)上面去，做醫(yī)學(xué)專業(yè)的判斷和決策，還有教學(xué)、科研、學(xué)科人才建設(shè)等。
這樣對我來說是很幸福的。不僅是我，其他醫(yī)生們也感到很幸福。我們每個科都有一位經(jīng)營助理，他會幫科室承擔(dān)物品采購、設(shè)備添置和管理、經(jīng)濟(jì)核算、人力招募等非醫(yī)療工作。每一位主治醫(yī)師都配備行政助理，協(xié)助醫(yī)生處理非醫(yī)療事務(wù)。
曾經(jīng)在其他醫(yī)院做科主任時，我還要承擔(dān)算績效、算獎金這類管理工作，實際上會浪費很多時間，我也不專業(yè)，并不能做好。所以對于醫(yī)院來說，專業(yè)化的分工非常重要。
《中國慈善家》：把社會服務(wù)基金運營起來并不容易，它是公益性質(zhì)的基金，也需要一定量的持續(xù)資金。這會不會是比較大的挑戰(zhàn)？
董家鴻：
是的，會有挑戰(zhàn)。像我們這樣一家新醫(yī)院，其實底子比較薄，也拿不出很多結(jié)余的錢。但是我們盡我們所能，也募捐了一部分錢，但總體來說還不夠。
我們也希望能通過宣傳，吸引更多的社會資金注入進(jìn)來，這樣就能幫助更多的患者。
《中國慈善家》：目前國內(nèi)包蟲病的治療大致什么情況？
董家鴻：
包蟲病在早期是完全沒有癥狀的。早期的病例其實比較好治，盡管藏區(qū)的醫(yī)療條件差，在縣醫(yī)院也是有治療條件的。
復(fù)雜一些的需要做手術(shù)切除，就可以到州醫(yī)院。更有挑戰(zhàn)性的，到省級的醫(yī)院，最復(fù)雜的，就轉(zhuǎn)到國家級的醫(yī)療中心里來。現(xiàn)在國家有政策，保障包蟲病的手術(shù)治療費用。
我們的團(tuán)隊會到青海大學(xué)附屬醫(yī)院及果洛州等地方幫忙做手術(shù)，最復(fù)雜的病例帶回院里。去年我們一趟就帶回來14個極其復(fù)雜危重需要做極限肝切除的病例。手術(shù)十四五個小時是常態(tài)了。
歐美的專家都認(rèn)為包蟲病手術(shù)，屬于肝膽外科甚至整個外科領(lǐng)域的珠穆朗瑪峰，他們都說，你們中國醫(yī)生首先登頂了。一位法國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士就曾經(jīng)跟我說：“I dream it, but you did it. ”他們也想完成這個手術(shù)，但是我們先做成了。
在這個領(lǐng)域里，我們可以非常自豪地說，我們在國際上面是領(lǐng)先的。一個月前，在德國漢堡召開了一個極限肝切除的專家共識會，我?guī)ьI(lǐng)中國的專家團(tuán)隊去參加了會議，向世界同行們介紹了我們的經(jīng)驗技術(shù)。（2024年）10月份，我也帶著中國的專家團(tuán)隊，去跟英國皇家外科學(xué)院進(jìn)行交流，介紹了中國在肝膽領(lǐng)域的精準(zhǔn)外科技術(shù)等等。
肝膽外科在中國是有傳統(tǒng)優(yōu)勢的。最近30年，伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，肝膽外科又有了飛躍式的發(fā)展，顛覆性的技術(shù)應(yīng)用，徹底改變了肝膽外科的業(yè)態(tài)。
《中國慈善家》：從醫(yī)四十多年，你最大的成就感來自哪里？
董家鴻：
現(xiàn)在我們能為患者提供一流的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，高效高質(zhì)量地治好大批患者，尤其是別人治不了的病、做不了的手術(shù)，我們來做，這是最讓我有成就感的。
另外，在學(xué)術(shù)上面我們也有一些建樹，通過實踐探索研究，建立了一套新的現(xiàn)代外科的理念和范式，就是“精準(zhǔn)外科”。這是我們首先在國際上提出來的，并且得到國際的同行的認(rèn)可，還在廣泛地推廣應(yīng)用。
從醫(yī)院來講，北京清華長庚醫(yī)院是一家新的醫(yī)院，我作為創(chuàng)院院長，和醫(yī)院全體同仁一起，帶領(lǐng)醫(yī)院比較迅速地發(fā)展成了一家在國內(nèi)享有較高知名度的醫(yī)院。政府滿意，患者滿意，社會上有美譽(yù)，業(yè)界有同行贊許。有這樣的一家醫(yī)院，也是我成就感的重要來源。
“開別人開不了的刀，治別人治不好的病”，恩師曾經(jīng)的教誨，成為了他事業(yè)追求的信仰。從醫(yī)治學(xué)四十年，他用一把柳葉刀，以精準(zhǔn)外科理念和精湛的醫(yī)術(shù)，治愈無數(shù)患者。問道公益十余載，他為消滅包蟲頑疾深入藏區(qū)，造福困境群眾。掌舵北京清華長庚醫(yī)院，他秉持“人本、濟(jì)世、厚德、至善”的價值觀，彰顯醫(yī)者仁心。
行醫(yī)是一個崇高的、神圣的事業(yè)，我們作為醫(yī)生，非常榮幸，能夠用自己的愛心和一雙手來救治患者。過去幾十年里，我和我的團(tuán)隊作為志愿者曾44次深入藏區(qū)去救治包蟲病患者，在這個過程中，我們的人生得到了升華，感受到了生命的高度和溫度。我也希望社會各界更加關(guān)注包蟲病的防治，因為在高原牧區(qū)還有一大批藏族民眾飽受包蟲病的嚴(yán)重危害，因病致貧、因病返貧。希望大家不要忘記他們，給予他們更多的幫助和支持，謝謝大家。
人像攝影：MORExJOLI Studio
值班編輯：張旭
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