-案例1-
最近，患靜脈曲張十幾年的張先生總覺得每天下班后腿腫的厲害，動不動就覺得發(fā)沉發(fā)脹，還總是有點瘙癢，終于決定到門診就診。病情發(fā)展到如今需要手術(shù)治療了，怕麻煩的張先生有點猶豫，這一手術(shù)不知道上班又要耽誤幾天？傷口有多大，是不是要恢復(fù)很久？手術(shù)效果到底如何，能不能保守治療？
血管外科吳巍巍主任耐心解答了患者的疑慮，“日間手術(shù)”實現(xiàn)患者24小時出入院，同時在出院時直接預(yù)約了一周后的門診復(fù)查，這手術(shù)還真是一點不麻煩！
“啥是日間手術(shù)”？
日間手術(shù)指手術(shù)患者在入院前完成術(shù)前檢查及麻醉評估，然后預(yù)約手術(shù)時間，當(dāng)天住院、當(dāng)日手術(shù)、24小時內(nèi)出院的一種手術(shù)模式，但診所手術(shù)和門診手術(shù)除外。與傳統(tǒng)模式相比，日間手術(shù)可明顯縮短病患住院時間，降低住院費用，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配和高效應(yīng)用。
案例中的張先生在門診做完了所有的術(shù)前檢查，包括驗血、心肺評估、下肢靜脈超聲和靜脈瓣膜功能檢查，于手術(shù)當(dāng)天早上來到醫(yī)院簽署手術(shù)同意書并等候手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后回到病房休息過夜；第二天一早大夫給傷口換藥后就直接出院啦，從入院到出院的總時間不超過24小時。
靜脈曲張也需要手術(shù)？
蚯蚓腿
靜脈曲張不是嚴(yán)重的疾病，早期可以只表現(xiàn)為輕微的青紫色網(wǎng)狀靜脈，影響美觀；嚴(yán)重些的可以出現(xiàn)迂曲成團(tuán)的靜脈，也就是人們最熟悉的“蚯蚓狀”血管（如上圖）。此時若沒有出現(xiàn)癥狀，可以適當(dāng)調(diào)整生活方式，避免久站久坐，適當(dāng)活動來防止疾病進(jìn)一步發(fā)展；也可以通過彈力襪來進(jìn)行治療；如果有美觀要求，也可利用硬化劑等微創(chuàng)等方法進(jìn)行治療。
但是，隨著疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，靜脈曲張還可能引發(fā)肢體酸脹沉重感、水腫、瘙癢、脫屑、色素沉著、濕疹，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一旦出現(xiàn)以上癥狀，就有必要到正規(guī)醫(yī)院就診進(jìn)行診治。
-看手術(shù)-
射頻消融治療靜脈曲張
清華長庚醫(yī)院血管外科率先在全國公立醫(yī)院開展射頻消融治療靜脈曲張，并引進(jìn)國際最先進(jìn)的大隱靜脈射頻閉合裝置（ClosureFast?），該方法也是國際上最認(rèn)可的治療靜脈曲張的方法之一。
射頻手術(shù)首先在膝蓋內(nèi)側(cè)處將射頻導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺入大隱靜脈主干，導(dǎo)管將熱能傳遞至靜脈壁使病變靜脈閉合；而對于小腿上曲張的靜脈血管，我們進(jìn)行局部剝脫結(jié)扎處理；必要時聯(lián)合泡沫硬化劑治療網(wǎng)狀靜脈、下肢曲張靜脈以及交通支靜脈。整個手術(shù)治療僅有幾個不到半公分的切口和一些小針眼。
我院靜脈曲張術(shù)前及術(shù)后1月對比圖（左圖為張先生）
手術(shù)恢復(fù)
相比于傳統(tǒng)手術(shù)，射頻治療具有微創(chuàng)、無痛、美觀、恢復(fù)快等幾方面優(yōu)勢。手術(shù)可以在局麻或全麻下進(jìn)行：對于沒有基礎(chǔ)病的患者（多數(shù)患者）最好于全麻下進(jìn)行手術(shù)，只需要睡上一兩個小時手術(shù)就結(jié)束了；而對于存在心肺基礎(chǔ)疾病的老年患者，則最好在局麻下進(jìn)行手術(shù)。
不同麻醉方式下的術(shù)后恢復(fù)流程如下：
以全身麻醉為例，通常術(shù)后2小時左右可正常下地活動，4-6小時可正常進(jìn)食，術(shù)后第二天即可出院。如果像張先生一樣選擇“日間手術(shù)”，則可以提前在在門診完善檢查，手術(shù)當(dāng)天入院，術(shù)后第二天早上出院，整個住院時間不超過24小時。
北京清華長庚醫(yī)院是全國首家引進(jìn)國際領(lǐng)先水準(zhǔn)的ClosureFast?射頻導(dǎo)管的大型綜合性三級公立醫(yī)院，目前已開展200余例靜脈曲張手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，24小時內(nèi)即可出院，在靜脈曲張微創(chuàng)治療方面具有全國領(lǐng)先水平。2017年4月，清華長庚醫(yī)院聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、世紀(jì)壇醫(yī)院成立全國靜脈曲張射頻治療培訓(xùn)中心。
醫(yī)院血管外科醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，建有現(xiàn)代化的雜交手術(shù)室，對血管疾病臨床診治經(jīng)驗豐富，學(xué)科帶頭人及科室主要成員均來自北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等著名三甲醫(yī)院。主任吳巍巍兼任中國醫(yī)促會頸動脈學(xué)組副組長、靜脈曲張學(xué)組副組長、北京醫(yī)師協(xié)會血管外科青年委員會主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)，擅長處理各種疑難血管疾病，在國內(nèi)率先開展主動脈瘤與夾層新式覆膜支架微創(chuàng)治療、藥物球囊治療下肢動脈硬化和糖尿病足、微創(chuàng)射頻治療靜脈曲張、血栓抽吸治療靜脈血栓和肺栓塞等技術(shù)，取得了顯著的療效。
（供稿：朱融融 楊宇/編輯：南子鈺）
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
