北京清華長庚醫(yī)院12月22日電（通訊員 薛亞軍）日前，在武漢舉辦的第八屆揚子江心臟論壇暨2017心房顫動高峰論壇上，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院由中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會等授牌為首批“中國房顫中心建設單位”。今后醫(yī)院將開展房顫患者的篩查與風險評估、綜合治療、卒中的精準預防等系列規(guī)范化綜合管理，進一步提高房顫的診斷率、治療率。
據(jù)悉，全國數(shù)百家單位經(jīng)過房顫中心前期建設及申報，由中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會、中華醫(yī)學會心血管疾病分會、中國心血管健康聯(lián)盟、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會、中國房顫中心總部等組織國內(nèi)權威專家進行評審，確定了國內(nèi)心血管專業(yè)在房顫診療方面有良好基礎及規(guī)范的單位作為第一批“中國房顫中心建設單位”。
房顫是最常見的快速性心律失常，嚴重危害我國人民的健康和生命安全。目前，我國房顫患病人數(shù)超過1000萬，新發(fā)患者不斷增多，疾病負擔逐漸加重，而我國現(xiàn)階段房顫管理存在諸多問題，在診斷、藥物治療、手術治療和長期管理等方面均有不足。通過開展房顫中心的建設，可以保證房顫患者接受科學規(guī)范的診療，最大限度地降低房顫卒中的發(fā)生率，以及由此引發(fā)的致殘率和死亡率。
北京清華長庚醫(yī)院開設了房顫專病門診，并在國內(nèi)率先設立了房顫個案管理師，對患者進行系統(tǒng)、持續(xù)的照護，加強房顫綜合管理能力。醫(yī)院心臟內(nèi)科由國內(nèi)著名心臟病專家張萍教授創(chuàng)建，集醫(yī)療、教學、科研于一體，技術力量雄厚，診治設備先進，是國內(nèi)較早開展房顫綜合管理的單位之一，其心律失常團隊是國內(nèi)率先開展房顫光感壓力導管消融術的中心之一。心臟內(nèi)科還多次組織大型患教項目，加強民眾對房顫的認知，促進社區(qū)對卒中預防的了解。醫(yī)院將綜合多學科優(yōu)勢，努力為房顫患者提供更專業(yè)的診療與更優(yōu)質的服務。
新聞鏈接：
張萍教授談：射頻消融術后抗心律失常藥物的使用
射頻消融術主要治療哪類心律失常患者？
心律失常是一類疾病的統(tǒng)稱，指心臟的正常節(jié)律發(fā)生異常改變，如心率加快或減慢、節(jié)律不規(guī)整，也包括起源部位異常和傳導異常等。臨床常見心律失常有心動過緩、頻發(fā)房早和室早、心動過速、房顫等。
能夠接受射頻消融術的心律失常主要是快速性心律失常。快速性心律失常是指心律不適當加快，包括室上性心動過速和室速等。其中，房顫、心房撲動和房性心動過速也屬于室上速。對多數(shù)心動過速、頻發(fā)早搏、房撲和房顫等，在藥物治療無效時可以經(jīng)導管射頻消融；而對陣發(fā)性室上性心動過速，經(jīng)導管射頻消融是一線治療方法。
射頻消融治療心律失常最經(jīng)典的是用于室上速。其中室上性心動過速使用經(jīng)導管射頻消融可以達到95%以上成功率，射頻消融術治療心房撲動也可以達到80%以上的成功率，對于室性早搏、室性心動過速成功率較高，治療效果顯著。
心房顫動的藥物治療效果有限，療效不理想，且僅能改善癥狀，不改善預后，治標不治本。所以近年來，經(jīng)導管射頻消融術在房顫治療中的地位越來越高。2012年“歐洲房顫治療指南”進行了要點更新，明確指出有癥狀的陣發(fā)性房顫經(jīng)藥物治療無效，推薦導管射頻消融治療；陣發(fā)性房顫患者若更愿意接受導管射頻消融而非藥物治療時，也可將導管消融作為一線治療方法。
射頻消融術后抗心律失常藥物如何使用？
由于現(xiàn)有消融技術的局限性，目前無法達到較好的根治效果，約30%-40%患者行射頻消融術后出現(xiàn)早期房顫復發(fā)，慢性心房顫動達到50%復發(fā)，所以術后管理非常重要。不同于室上速的發(fā)病機制，經(jīng)導管射頻消融術會造成心肌的炎癥反應，產(chǎn)生炎癥反應的心肌組織呈現(xiàn)易激惹狀態(tài)，所以易發(fā)生早搏、異位激動、更加頻繁的心房顫動。通常將心房顫動行經(jīng)導管射頻消融術后3個月，稱為空白期，空白期的意義在于無法針對這一時期房顫的發(fā)生頻率評價經(jīng)導管射頻消融術的成功與否。
所以，對于房顫術后抗心律失常藥物的應用，主要分為兩個階段：第一個階段即空白期用藥，在臨床工作者認識到早期經(jīng)導管射頻消融術后房顫患者易頻發(fā)房顫、復發(fā)房速后，一般在射頻消融術后即使用抗心律失常藥物。一線抗心律失常藥物的選擇主要為Ⅲ類經(jīng)典抗心律失常藥物胺碘酮，其維持竇性心律的成功率較高，在臨床中使用最為廣泛。首次給予未即刻發(fā)生房顫的患者一定負荷量，進而靜滴維持劑量。
第二個階段即3個月后，如患者復發(fā)，毫無疑問需繼續(xù)進行抗心律失常藥物的維持及治療，以及評估何時進行下次射頻消融術。
部分國家及地區(qū)對于陣發(fā)性房顫患者，完全隔離后通過電生理檢查、電刺激的誘發(fā)以及一些藥物誘發(fā)，復發(fā)情況較少，在空白期未進行抗心律失常藥物的治療。但是，因隨訪手段密切度不夠，往往容易忽視無癥狀性房顫患者的復發(fā)。
所以，特別對于慢性持續(xù)性心律失常患者，2016 ESC指南明確指出，射頻消融術后，應給予抗心律失常藥物治療8-12周以減少射頻消融術后的早期房顫復發(fā)；2012 HRS-EHRA-ECAS房顫射頻消融專家共識同樣指出，射頻消融術后1-3個月，短期使用抗心律失常藥物可減少房顫早期復發(fā)風險。（本文轉自中國醫(yī)學論壇報）
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
