北京清華長庚醫(yī)院9月3日電(醫(yī)事處 張燕)2018年9月,清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院異地醫(yī)保住院患者出院時可以進行實時結(jié)算,即出院當天即可結(jié)算、取卡、離院,極大地簡化了外地患者的出院流程。
北京清華長庚醫(yī)院自2017年6月28日實施外地醫(yī)保患者直接結(jié)算業(yè)務(wù),來京就診的醫(yī)保患者需在參保地先完成個人備案,并選定北京清華長庚醫(yī)院為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),轉(zhuǎn)診后持社保卡就醫(yī)住院,即可直接結(jié)算,無需回原參保地報銷。
外地醫(yī)保患者在京直接結(jié)算住院費用時,按北京市基本醫(yī)療保險支付范圍,執(zhí)行北京市藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及其支付標準;而醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等,按患者所在參保地的相關(guān)政策執(zhí)行。
為實現(xiàn)醫(yī)保患者出院結(jié)算的及時性,同時保證醫(yī)保費用的合規(guī)性,清華長庚將住院費用醫(yī)保審核流程提前到患者住院期間,并調(diào)整醫(yī)保審核結(jié)算人力配置,從2017年10月份起逐步將醫(yī)保審核工作由醫(yī)保辦公室轉(zhuǎn)移至病房醫(yī)事人員兼任。考慮到異地患者就醫(yī)路途遙遠,出院后奔波往返不便,醫(yī)院特優(yōu)先實現(xiàn)異地醫(yī)保患者出院實時結(jié)算,未來將逐步實現(xiàn)所有醫(yī)保患者出院的實時結(jié)算。
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