北京清華長庚醫(yī)院10月11日電 2018年9月中旬，中國工程院院士、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻作為國家衛(wèi)健委派出的“中國百名院長梅奧中心訪問團(tuán)”團(tuán)長，受邀造訪了全球頂級醫(yī)療機(jī)構(gòu)——美國梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic），期間他重點(diǎn)考察了梅奧醫(yī)學(xué)中心的管理運(yùn)營模式和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
訪梅奧醫(yī)學(xué)中心院長團(tuán)合影 董家鴻帶隊(duì)參訪梅奧醫(yī)學(xué)中心
隨后受美國外科學(xué)會（ASA）主席、《外科學(xué)年鑒》（Annals of Surgery）雜志主編、哈佛大學(xué)外科系主任Keith Lillemoe教授和美國移植學(xué)會（ATS）主席、紐約長老會醫(yī)院肝病和器官移植中心主任Jean.Emond教授邀請，董家鴻先后訪問了哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院和哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，并做兩場專題學(xué)術(shù)演講，受到美國同行及華人學(xué)者的熱烈歡迎和高度評價。
董家鴻在NYP進(jìn)行演講 董家鴻在哈佛大學(xué)進(jìn)行學(xué)術(shù)演講
同時還舉辦了3場全球人才招聘會，宣講了清華大學(xué)創(chuàng)辦國際一流臨床醫(yī)學(xué)院的愿景、規(guī)劃以及北京清華長庚醫(yī)院的建院理念和成果，在留美華人學(xué)界引起積極響應(yīng)，一批優(yōu)秀中青年專家表達(dá)了加盟清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院及清華長庚醫(yī)院的意愿。
董家鴻與旅美華人學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流
董家鴻院士這次造訪的三家醫(yī)院均系全美醫(yī)學(xué)排行前10的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，梅奧醫(yī)學(xué)中心始建于1863年，連續(xù)榮登全美醫(yī)院排行榜榜首，是全世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的圣殿，也是當(dāng)今最負(fù)盛名、最具競爭力和生命力的醫(yī)療品牌，其以臨床為中心，以教育、科研為兩翼的三盾標(biāo)志享譽(yù)全球。
董家鴻在梅奧醫(yī)學(xué)中心發(fā)表講話 董家鴻參訪梅奧醫(yī)學(xué)院
梅奧中心是由醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的董事會來管理，貫徹始終的是“醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)者+行政主管”的二元管理模式，兩者充分發(fā)揮各自專長，彼此尊重、相互配合，構(gòu)成緊密合作的A型結(jié)構(gòu)，協(xié)力推動醫(yī)學(xué)中心快速健康發(fā)展。全系統(tǒng)具有一流的綜合醫(yī)療水準(zhǔn)，并擁有一批諸如心臟、胃腸、肝膽、骨科等實(shí)力超群的專科，堪稱非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)之典范。
梅奧的核心價值觀是“the needs of the patients come first”,這種“患者至上”的醫(yī)療文化，貫穿于每一位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技及行政人員的日常工作和生活之中，并通過廣泛的多層次團(tuán)隊(duì)協(xié)作得以達(dá)成。為患者提供服務(wù)的不只是一位醫(yī)生，而是整個組織，將不同團(tuán)隊(duì)成員的智慧匯聚在一起去幫助患者，是做到患者至上的最好方式。每一位梅奧醫(yī)生都致力于身、心、靈的全面照護(hù)，而不僅僅治療軀體疾病。
董家鴻在梅奧的國際中心交流
“尤其帶給我震撼的一張照片，是梅奧中心的一位恪盡職守的看門老人，使每一位來訪病家獲得備受尊崇的感受，醫(yī)院將這位平凡的員工奉為模范，其照片珍藏于院史館中。我想正是這種文化上的全員認(rèn)同和潛移默化才最終實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院實(shí)踐的成功。”董家鴻說。給他留下深刻印象的還有，機(jī)構(gòu)專門成立了由200人組成的工程與咨詢部（Department of Engineering & Consultation），負(fù)責(zé)對整個機(jī)構(gòu)的流程進(jìn)行實(shí)時檢討和再造，通過決策分析和數(shù)學(xué)建模，系統(tǒng)優(yōu)化整個服務(wù)流程。典型案例如，該部門通過檢討和優(yōu)化流程，使得全院整體節(jié)約了60%的輸血量，減少了40%的非必要輸血。
參觀MGH院史館和Ether Dome——世界麻醉誕生地
麻省總醫(yī)院(Massachusetts General Hospital, MGH)于1811年創(chuàng)立，是美國歷史最悠久的醫(yī)院之一。MGH最重要的特色為“Stand up for science”，即科技創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展。作為美國最大的研究型醫(yī)院，不但年均投入研究預(yù)算超5億美元，而且擁有遠(yuǎn)超醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的龐大研究人員隊(duì)伍，先后誕生了11位諾貝爾獎獲得者。醫(yī)院依托相毗鄰的哈佛大學(xué)及MIT，整合多方資源成立了臨床轉(zhuǎn)化科學(xué)中心，加速了“科學(xué)發(fā)現(xiàn)-臨床轉(zhuǎn)化-產(chǎn)品研發(fā)”的周期。醫(yī)院致力于營造濃厚的院內(nèi)科研氛圍，免費(fèi)舉辦各種形式的科研培訓(xùn)，為科研人員提供免費(fèi)咨詢；定期舉辦科研周，鼓勵科研人員展示科研成果等，這些舉措都非常值得借鑒。
觀摩NYP整合式醫(yī)療查房及手術(shù)
紐約-長老會醫(yī)院（New York-Presbyterian Hospital,NYP）是由1771年成立的紐約醫(yī)院和1868年成立的長老會醫(yī)院于1998年合并而成，是紐約乃至全美最大的醫(yī)療系統(tǒng)，康奈爾大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)共同的教學(xué)醫(yī)院，也是全美頂尖的醫(yī)療系統(tǒng)之一，擁有移植中心、消化外科、神經(jīng)外科、癌癥中心、兒童醫(yī)院等享譽(yù)全球的優(yōu)勢專科。“We put patients first（患者優(yōu)先）”是其推行的核心價值觀。令人印象深刻的是NYP涵蓋“預(yù)防-治療-康復(fù)-慢病照護(hù)”的整合式醫(yī)療體系,其附屬機(jī)構(gòu)包括急診和社區(qū)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理中心、家庭保健機(jī)構(gòu)等，不同院區(qū)之間無縫銜接、協(xié)同運(yùn)營，醫(yī)療服務(wù)效率極高，能夠?yàn)樯鐓^(qū)人群提供全鏈條的健康醫(yī)療服務(wù)。
訪美期間，董家鴻院長與三家醫(yī)院同行進(jìn)行了廣泛的學(xué)術(shù)交流。在紐約長老會醫(yī)院舉行的教學(xué)大查房（Grand Rounds）中, 董家鴻向美國外科同行作了題為“精準(zhǔn)肝臟外科手術(shù)范式（Paradigm of Precision Liver Surgery）”的專題演講，系統(tǒng)介紹了團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的精準(zhǔn)外科理念、精準(zhǔn)肝膽外科范式和技術(shù)體系，受到與會美國同行專家的高度評價。
董家鴻與Jean.Emond教授探討學(xué)術(shù) 與哈佛大學(xué)Keith Lillemoe教授會面
主持演講會的Jean.Emond教授說到，“過去世界各地都是來美國學(xué)習(xí)肝膽外科技術(shù)，現(xiàn)在中國的肝膽外科技術(shù)已經(jīng)超越我們，應(yīng)該向中國同行學(xué)習(xí)了。”會后他當(dāng)即決定派送肝膽外科和肝病內(nèi)科兩名Attending醫(yī)師到北京清華長庚醫(yī)院進(jìn)修。在與MGH外科系同行交流中，哈佛大學(xué)Keith. Lillemoe教授對中國肝膽外科技術(shù)給予高度贊賞，認(rèn)為“在體外肝切除等復(fù)雜肝膽外科技術(shù)上，清華長庚肝膽胰中心的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，毫無爭議地處于全球領(lǐng)先地位”。
董家鴻還就以下幾個方面與MGH和NYP達(dá)成了初步的戰(zhàn)略合作意向：定期舉行中美遠(yuǎn)程聯(lián)合查房；開展肝膽胰腫瘤生物治療和移植免疫耐受誘導(dǎo)方法的聯(lián)合研究；聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、研究生和住院-專科醫(yī)師；高級醫(yī)師互訪交流；共同舉辦國際學(xué)術(shù)論壇，已籌劃明年舉行清華大學(xué)-哥倫比亞大學(xué)肝病和移植論壇以及清華大學(xué)-哈佛大學(xué)外科論壇。
“盡管我國醫(yī)療和學(xué)術(shù)水平在某些領(lǐng)域已與國際接軌，甚至領(lǐng)先于國際，但整體而言，我國的綜合醫(yī)療品質(zhì)、科技創(chuàng)新能力、醫(yī)院管理水平欲趕超國際先進(jìn)中心，還有很長的路要走。”董家鴻說。訪美歸來，他一直在思考，究竟是怎樣一種力量造就了美國如此眾多的世界頂級醫(yī)學(xué)中心？肩負(fù)“雙一流”建設(shè)重大使命的清華臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)該走何種國際化發(fā)展道路？
董家鴻認(rèn)為，清華創(chuàng)建國際一流的醫(yī)學(xué)中心，需要借鑒以上三家醫(yī)院的諸多成功經(jīng)驗(yàn)，其中創(chuàng)新、整合、特色和國際化戰(zhàn)略尤為重要。董家鴻說：
一是要創(chuàng)新發(fā)展。健康中國發(fā)展戰(zhàn)略為重塑國家健康醫(yī)療體系、革新醫(yī)院管理制度、優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及促進(jìn)健康科技創(chuàng)新帶來了契機(jī)。在國家醫(yī)改背景下應(yīng)運(yùn)而生的清華臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，肩負(fù)健康中國發(fā)展的歷史使命，在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略、模式和路徑等方面進(jìn)行革故鼎新，在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)院治理和醫(yī)院管理等領(lǐng)域進(jìn)行大膽嘗試，為國家探索出一條具有國際水準(zhǔn)、中國特色、清華風(fēng)格的“新醫(yī)學(xué)”發(fā)展道路。
二是要整合發(fā)展。在機(jī)構(gòu)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)上，響應(yīng)國家健康醫(yī)療體系工作重心從“治病”向“預(yù)防”的轉(zhuǎn)變，圍繞疾病預(yù)防、健康管理、分級診療、慢病照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，構(gòu)建全鏈條、一體化、整合式健康醫(yī)療服務(wù)體系。在醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)持續(xù)改進(jìn)上，則是以病人和疾病治療為中心，將救治力量和技術(shù)進(jìn)行整合，如整合外科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、介入科醫(yī)師、ICU醫(yī)師、臨床藥師等專注于一個病人的治療全程。在健康科技創(chuàng)新上，強(qiáng)化臨床醫(yī)療與理工學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整合，通過醫(yī)工交叉融合和醫(yī)研企創(chuàng)新聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)疾病防治和健康促進(jìn)的關(guān)鍵理論、核心技術(shù)和產(chǎn)品轉(zhuǎn)化瓶頸的突破。
三是要特色發(fā)展。在新的時代背景下，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)在國家健康醫(yī)學(xué)體系中起到引領(lǐng)及示范作用，勢必要走一條與眾不同的發(fā)展道路；“Make a difference”的特色發(fā)展戰(zhàn)略是清華臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的不二選擇。我們要堅(jiān)持“精綜合，強(qiáng)專科”的建設(shè)方略，在強(qiáng)化傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專科發(fā)展的同時，借助清華“大醫(yī)學(xué)”平臺，通過臨床醫(yī)學(xué)跨專科融合、臨床醫(yī)學(xué)與理工科學(xué)結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科結(jié)合，創(chuàng)建一批具有顯著特色的、嫁接于臨床醫(yī)學(xué)的多元化優(yōu)勢學(xué)科群，促進(jìn)清華臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)特色發(fā)展和快速崛起。
四是要國際化發(fā)展。醫(yī)學(xué)應(yīng)該是基于人類命運(yùn)共同體的科學(xué)，先進(jìn)醫(yī)學(xué)和科研成果應(yīng)為全球共享，共同造福人類健康。我們應(yīng)該以國際化治學(xué)理念和標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)學(xué)科人才建設(shè)和醫(yī)教研工作，通過深層次國際合作交流提升臨床醫(yī)學(xué)院的核心競爭力與全球影響力。國際化應(yīng)該融入臨床醫(yī)學(xué)院發(fā)展的靈魂，作為醫(yī)學(xué)院高水平發(fā)展的必由之路。
上述戰(zhàn)略要點(diǎn)可以簡稱為“4I”戰(zhàn)略：創(chuàng)新（Innovation）、特色（Identity）、整合（Integration）和國際化（Internationalization）。董家鴻院長表示，以國際著名醫(yī)學(xué)院和醫(yī)療中心為標(biāo)桿，加強(qiáng)與世界高水平大學(xué)和醫(yī)學(xué)中心的合作，拓寬合作領(lǐng)域，創(chuàng)新合作模式，清華醫(yī)學(xué)院將借助清華大學(xué) “雙一流”建設(shè)的歷史機(jī)遇，秉持“人本、濟(jì)世、厚德、至善”的價值，努力建設(shè)成為國際一流的卓越醫(yī)學(xué)中心，為實(shí)施“健康中國”的戰(zhàn)略目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。
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