北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月31日電（通訊員 韓冬野 湯睿）清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院于2018年初通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委審批，獲得了肝臟移植資質(zhì)，至2019年1月，清華長(zhǎng)庚開(kāi)展肝臟移植首年，成功為105位終末期肝病患者帶去新生，2018年度在全國(guó)85家具有肝臟移植資質(zhì)的醫(yī)院中排名第22位。
圖為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心團(tuán)隊(duì)
肝移植是挽救終末期肝病患者的革命性技術(shù)。在中國(guó)，越來(lái)越多的終末期肝病患者因肝移植而獲得了新生。目前，我國(guó)已有37,739例（1980~2017年）患者進(jìn)行了肝移植，術(shù)后1年、3年、5年的成活率分別為84%、75%和71%，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)。
然而技術(shù)成熟的背后，是更多的肝病患者病情走到了終末期的殘酷現(xiàn)實(shí)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院對(duì)這一年105例肝移植患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，為大眾和社會(huì)提供參考，為“護(hù)肝”敲鐘。
首先，從疾病種類來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致患者走到了肝移植地步的疾病眾多，105例肝移植患者，主要病因?yàn)楦伟⒏斡不⒏伟x(chóng)病、重型肝炎四大類。其中占比最高的是肝癌38%，其次是重型肝炎20%，而此兩者的根本原因也可以大體歸結(jié)為乙型病毒性肝炎。導(dǎo)致肝硬化的原因重點(diǎn)包括：酒精性肝硬化、乙肝肝硬化、脂肪性肝硬化、代謝性肝硬化。
從年齡層與疾病種來(lái)說(shuō)，30歲以下的青年患者占比9.5%，多以先天性疾病為主，如5例新生兒（最小4個(gè)月）的肝移植患者，即為先天性膽道閉鎖，同類患兒多在半歲左右接受肝移植手術(shù)；一例17歲患者，則因?yàn)橄忍煨浴案味範(fàn)詈俗冃浴保瑢?dǎo)致銅元素?zé)o法代謝，最終導(dǎo)致肝硬化，除以上兩大先天性疾病代表外，還有“血色病”是可能導(dǎo)致走向肝移植治療的主要原因。31歲-80歲的患者中，以10歲為一階段，51-60歲這一年齡段患者則成為了最高峰，共有32例，占比30%，分析其原因，肝癌、乙肝肝硬化、重型肝炎為三大因素。
不容忽視的是，在105位肝移植患者中，就有3位30歲以下的年輕患者并非先天性因素導(dǎo)致，他們分別因?yàn)楦伟⒁腋胃斡不鴮?dǎo)致了肝臟走向失代償期，究其根源，均為肝炎控制不力。其中一例來(lái)自東北的男性患者即具代表性，其在查知患有肝炎后，經(jīng)過(guò)治療獲得了全陰性的結(jié)果后，再未進(jìn)行檢查，而肝臟受到病毒隱匿性侵蝕，直至病情惡化到需做肝臟移植。
圖為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行手術(shù)
從地域上看，105位患者共計(jì)來(lái)自于24個(gè)省或直轄市，在數(shù)據(jù)分析上，并不具有發(fā)病指向性。值得注意的是，其中5位系終末期肝包蟲(chóng)病患者，他們來(lái)自青海、西藏、四川，均為游牧民族聚居地域，家犬等是包蟲(chóng)的主要傳染源，接觸病犬、食入蟲(chóng)卵污染的食物或水，是致病的主要途徑，肝包蟲(chóng)病已成為導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝嗣褚虿》地殹⒁虿≈仑毜淖畲笠蛩亍?/p>
圖為醫(yī)者向器官捐獻(xiàn)者默哀致敬
從術(shù)式方面看，親體肝移植占比8%，主要為全肝移植。全肝移植工作得益于我國(guó)器官捐獻(xiàn)工作的有力開(kāi)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年前11個(gè)月，我國(guó)完成公民逝后器官捐獻(xiàn)5810例，其中，由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院組織的器官捐獻(xiàn)17例，而目前在中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)管理的”施與受“平臺(tái)志愿者登記人數(shù)已經(jīng)突破74萬(wàn)。
圖為人體肝臟3D模型
從上述多角度的分析，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝臟移植團(tuán)隊(duì)在董家鴻院士的帶領(lǐng)下，向社會(huì)廣泛呼吁：
肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官，它身兼多項(xiàng)要職，但因痛覺(jué)弱而一直在“默默”工作，如不進(jìn)行常規(guī)檢查，一旦出現(xiàn)臨床癥狀往往肝病已非常嚴(yán)重甚至已發(fā)展到終末期；而肝臟的檢查項(xiàng)目都是很常規(guī)的項(xiàng)目，比如血液化驗(yàn)肝功、肝炎，超聲檢查肝臟形態(tài)，可以早期檢出大部分肝臟疾病。
肝炎，必須通過(guò)精準(zhǔn)、有效的抗病毒治療，即便治療后獲得了全陰性的結(jié)果，也必須定期復(fù)檢，尤其年輕人；
肝移植的目的并不僅限于挽救生命，更重要的意義在于在治愈終末期肝病，改善生活質(zhì)量，完全恢復(fù)正常而健康的生活狀態(tài)；
肝移植是終末期肝病患者救命的“金”鑰匙，并非萬(wàn)能鑰匙，切忌發(fā)現(xiàn)罹患肝病后，一味拖延，貽誤最佳治療時(shí)間，以致發(fā)展到全身衰竭或者腫瘤轉(zhuǎn)移，逼不得已才求助于肝臟移植，而上述情況已經(jīng)是移植的禁忌癥，無(wú)法再手術(shù)治療了。
新聞鏈接：
1、什么樣的人群適合做肝移植手術(shù)？
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝臟移植中心：總體而言，所有終末期肝病的患者都適合或者說(shuō)都應(yīng)該做肝移植，也就是說(shuō)，不管是乙肝、丙肝、酒精肝、藥物性肝損害、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝硬化、遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃浴⒀〉纫坏┑搅耸Т鷥斊冢际歉我浦驳倪m應(yīng)癥。此外，對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，不管其肝功能如何，只要沒(méi)有肝外轉(zhuǎn)移，也都是肝移植的適應(yīng)癥。對(duì)于兒童而言，最常見(jiàn)的適應(yīng)癥就是先天性膽道閉鎖，其次，也有一些少、罕見(jiàn)疾病，如先天性家族性膽汁淤積癥、α1胰蛋白酶缺乏癥等。
2、哪些人不適合做肝移植手術(shù)？
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝臟移植中心：存在不可控制的嚴(yán)重感染性疾病、艾滋病患者、心肺功能減退不能耐受大手術(shù)者、有脊柱彎曲不能平躺者、精神病患者、晚期肝癌有肝外轉(zhuǎn)移者都是肝移植的禁忌癥。
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