北京清華長庚醫(yī)院2月11日電（通訊員 薛亞軍）迎春節(jié)，在各地忙碌的人們即使離家萬里，也要回家過年，然而合家團圓的喜慶日子里，疾病并沒有放假。據(jù)悉，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科春節(jié)期間，迎來了一波“心梗”搶救小高峰，從年三十至大年初四，僅5天即救治了5例心肌梗死的患者，年齡跨度從36歲到90歲。經(jīng)醫(yī)護人員全力搶救，均無生命危險。
那么，節(jié)假日為何心臟病患者反而會增多呢？其實，冬季受寒冷天氣的刺激，全身血管包括冠狀動脈均會發(fā)生一定程度的收縮及痙攣，使得心腦血管急癥的發(fā)病率明顯上升，尤其是心絞痛和急性心肌梗死。尤其是春節(jié)期間，大家應酬增多，難免過量抽煙飲酒，加之活動又少，睡眠不好、情緒波動等，均增加了冠心病的發(fā)作風險。
大年初二接診的一位女性患者就是一個典型案例，因為操持家務過多，節(jié)前就有反復胸悶不適癥狀，但忍一忍就過去了，并沒有在意，結果初一又熬夜看電視，結果大年初二凌晨再次胸痛發(fā)作，并且癥狀持續(xù)不緩解，這才緊急呼救999來到北京清華長庚醫(yī)院的急診，心電圖及心肌酶學化驗均提示已經(jīng)發(fā)生嚴重急性心肌梗死，醫(yī)院立即啟動“胸痛診療流程”，以最快速度開通急性心肌梗死救治綠色通道，最短時間內(nèi)開通患者罪犯血管，這才讓患者在大年初逃過生死一劫。而經(jīng)進一步檢查，這位患者既往就有糖尿病，高血壓，高脂血癥等危險因素，平素也未能有效控制。
臨床上，心肌梗死患者往往在發(fā)病前均有一些先兆癥狀，比如胸悶，氣短，呼吸困難等，其癥狀常常被活動、情緒激動或寒冷天氣所誘發(fā)，也可發(fā)生在夜間睡眠中。一般的心絞痛疼痛持續(xù)時間約3-5分鐘左右，停止活動，平靜心情或含服硝酸甘油后可逐漸緩解。一旦進展為急性心肌梗死，那么疼痛將十分劇烈，患者甚至有瀕死的恐懼感，疼痛持續(xù)半小時以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解。并且患者一般均有一項或者數(shù)項危險因素。對于此類病人，接診10分鐘內(nèi)必須完成第一份心電圖，并抽取靜脈血完善心臟損傷標志物檢查，如第一份心電圖不能確診，那么至少每隔半小時復查心電圖，每小時抽一份心肌酶，直到確診為止。切忌因等待心肌酶的結果而耽誤心肌梗死診斷。時間就是心肌，時間就是生命。“早期打通血管，限制梗塞面積，搶救瀕死心肌”是急性心肌梗死的治療原則。
傳統(tǒng)觀點認為急性心肌梗死只會發(fā)生在年齡較大的人群中，年輕人就不用擔心發(fā)生急性心肌梗死。事實證明，隨著生活節(jié)奏的加快，年輕人不良生活習慣與日俱增，急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化。北京清華長庚醫(yī)院春節(jié)5天中接診一例42歲，一例36歲患者，這兩位都是男性患者，共同特點是平素大量吸煙，每天要吸入2-3包，且生活習慣極不規(guī)律，常常和朋友一起酗酒、熬夜，從幾位年輕急性心肌梗死患者的事例中，證實不良的生活習慣對心臟損傷是如此巨大！尤其是吸煙，研究發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)與高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病并列，被確定為心血管疾病發(fā)病的主要危險因素。香煙中的有毒性成分，如尼古丁等，進入人體將會損傷全身動脈血管的內(nèi)皮細胞，從而導致血管慢性炎癥，隨后炎癥細胞、低密度膽固醇等有害成分侵入損傷的血管，導致動脈粥樣硬化斑塊的形成。在劇烈運動、情緒激動等誘因下（如吸煙后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血壓升高），斑塊破裂形成血栓造成血管完全堵塞，最終發(fā)生急性心肌梗死。此外，尼古丁會抑制人體正常的痛感，影響人們對心臟病的“報警器”——心絞痛的感知，以致突發(fā)心肌梗死。而且，年輕患者，急性心肌缺血發(fā)生時，心肌沒有代償，如得不到及時救治則更可能發(fā)生猝死。
春節(jié)期間，北京迎來降雪，全國各地也迎來一波寒潮。在寒潮來臨，霧霾肆虐的冬季，一定要控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒，在出門時做好防寒工作，霧霾天戴好口罩。做好這些預防工作的同時還需要未雨綢繆，如果家里有中、老年人，有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)發(fā)生過心絞痛的癥狀，那么家中應常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，在出現(xiàn)類似心肌梗死癥狀時及時服用，并且立即撥打120，最快速度送到離家最近的并且能夠緊急手術的醫(yī)院。
迎新年，北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科張萍主任攜全科醫(yī)護人員為大眾編寫了一段特別的春節(jié)祝福：恭祝大家冠脈光滑通暢，心肌細胞氧供充足；竇房結與房室結和諧相處，傳導走正道不走旁道；四個瓣膜啟閉自如，工作干脆利索，不能粘粘糊糊；左心室與右心室團結合作，步調(diào)一致。心臟要每分每秒埋頭苦干，不能“多心眼”溜尖耍滑鬧罷工。2019年心臟傳遞的是正能量，主動脈輸送的是溫暖，毛細血管滋潤的是生機，靜脈回流的是新一輪希望。心有不甘者令你心服口服，一竅不通者讓你七竅玲瓏。心臟內(nèi)科祝你新年“心”氣象，新年“心”感覺！（編輯/韓冬野）
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