早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的寶寶，出生體重一般都小于2500g，由于早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，大多數(shù)寶寶需要在新生兒病房養(yǎng)護(hù)數(shù)日，甚至數(shù)月。當(dāng)寶寶克服重重困難終于可以跟著爸爸媽媽回家時(shí)，面對(duì)嬌小瘦弱的天使，許多新手父母開始手忙腳亂，不知如何下手，生怕照顧不好會(huì)影響寶寶健康。下面兒科醫(yī)師告訴你，照護(hù)早產(chǎn)小天使，究竟都需要新手爸媽注意什么。
首先科普兩個(gè)概念
【矯正月齡】
由于寶寶提前出生，寶媽不能拿寶寶跟相同時(shí)間出生的足月兒相比。矯正月齡為以胎齡40周（預(yù)產(chǎn)期）為起點(diǎn)計(jì)算的年齡，計(jì)算公式：矯正月齡="[實(shí)際月齡-（40-出生周數(shù)）/4]，也就是說要補(bǔ)足40周后再算哦！比如32周早產(chǎn)兒，實(shí)際月齡3個(gè)月，去掉補(bǔ)足的8周，矯正月齡就是1個(gè)月。
【追趕性生長】
由于寶寶早產(chǎn)，受某些病理因素的阻礙會(huì)導(dǎo)致生長遲緩，一旦去除這些阻礙因素，寶寶會(huì)生長加快，迅速接近原來的生長指標(biāo)，最佳追趕時(shí)期為生后第1年，尤其前6個(gè)月。
護(hù)理篇
★ 注意溫度。室溫需要保持在24-26℃，濕度55%-65%，每天給房間通風(fēng)換氣至少20分鐘，通風(fēng)時(shí)把寶寶抱到其他房間，關(guān)窗后室溫恢復(fù)再把寶寶抱回來。
★ 寶寶體溫需保持在36-37℃。
★ 寶寶洗澡時(shí)間最好在喂奶前后1小時(shí)，環(huán)境溫度26-28℃，水溫38-40℃。
★ 定期測體重，每日固定時(shí)間于喂奶前測體重。
★ 撫觸選擇在吃奶后1-2小時(shí)清醒時(shí)進(jìn)行，可促進(jìn)寶寶智力發(fā)育，減少哭鬧，同時(shí)腹部按摩可以促進(jìn)寶寶消化。
★ 接觸寶寶前注意手清潔，做好奶具消毒，盡量限制來訪客人，避免感染。
喂養(yǎng)篇
【母乳量充足】
母乳對(duì)早產(chǎn)兒有特殊的生物學(xué)作用，是早產(chǎn)兒的首選喂養(yǎng)方式，但早產(chǎn)寶寶需要在生后完成追趕性生長，母乳常難以滿足寶寶對(duì)營養(yǎng)的需求，所以胎齡＜34周，出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒需要加入母乳強(qiáng)化劑（只可加至母乳中，不能單獨(dú)沖調(diào)或加入配方奶中）以增加母乳中的營養(yǎng)，從全量強(qiáng)化至半量強(qiáng)化，最后達(dá)到追趕目標(biāo)后停止強(qiáng)化。
【母乳量不足】
★ 早產(chǎn)兒配方奶：相當(dāng)于全量強(qiáng)化母乳的能量，滿足母乳量不足同時(shí)需要強(qiáng)化治療的早產(chǎn)兒。
★ 早產(chǎn)兒出院后配方奶：相當(dāng)于半量強(qiáng)化母乳的能量，部分早產(chǎn)兒完成一定的追趕性生長后，避免各項(xiàng)指標(biāo)過度追趕，從而降低一定能量的配方奶。
★ 嬰兒配方奶：一般嬰兒生長需要的奶粉。
【輔食】
一般矯正月齡4-6月可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸加入半固體食物，添加的原則和足月兒一樣，從一種到多種、從少到多、從稀到稠，寶媽需注意觀察各種食物的耐受程度，循序漸進(jìn)的添加。
合理補(bǔ)充營養(yǎng)素
接種疫苗
寶寶生后需要接種的疫苗為乙肝疫苗和卡介苗，但由于早產(chǎn)寶寶出生時(shí)體重低、生命體征不穩(wěn)定以及治療期間用藥的影響，部分早產(chǎn)兒不能馬上接種疫苗。當(dāng)寶寶生命體征穩(wěn)定，矯正胎齡＞37周、體重達(dá)到2.5kg時(shí)，可以接種卡介苗。乙肝病毒抗原陰性母親所生的早產(chǎn)寶寶生命體征穩(wěn)定且體重≥2000g，即可接種乙肝疫苗。
之后的免疫接種程度可以在兒科醫(yī)師的評(píng)估下，按照實(shí)際月齡與足月兒的免疫程序一樣進(jìn)行疫苗接種。
隨訪
早產(chǎn)寶寶，尤其是高危早產(chǎn)兒定期至新生兒專業(yè)門診隨訪非常重要，包括對(duì)體格發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測，眼科及聽力的隨訪，各系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥及發(fā)育障礙的識(shí)別和治療，同時(shí)為父母提供咨詢。
作者 兒科醫(yī)師 杜燕燕 晁爽
編輯 宣傳中心 南子鈺
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