北京清華長庚醫(yī)院9月6日電 （病理科 高國強/楊江輝）一個尋常的午后，章芬（化名）帶著孩子在家門口的廣場上玩耍。突然，孩子不小心絆了一下，踉蹌中撲到了媽媽懷中，無意中碰到了她的胸部，章芬隱隱的感覺到了胸前有一個硬塊。于是，在安頓好孩子以后，她去了趟村里的診所。
診所醫(yī)生給章芬做了簡單的切除手術，將切下來的標本用75%酒精固定后送到了縣中醫(yī)院。縣中醫(yī)院唯一的老病理醫(yī)師，預感檢查結果不理想，又建議章芬到市里的大醫(yī)院再去看看。
幾經(jīng)輾轉，章芬終于在市某三甲醫(yī)院得到了診斷：乳腺浸潤性導管癌。好似晴天霹靂，這么突然的結果，令她和家人都難以接受，家里很快做出了決定：去首都北京，再找專家會診。
章芬慕名找到了北京清華長庚醫(yī)院病理科尹洪芳主任醫(yī)師。尹主任在顯微鏡下認真查看了章芬的病理切片，詳細問了病史后，說道：縣醫(yī)院制作的病理切片的質(zhì)量不太好，需要借蠟塊重新制片。“乳腺浸潤性導管癌”這個名稱，現(xiàn)在基本上也不用了。根據(jù)最新的WHO分類，應該叫做“乳腺浸潤性癌，非特殊型”，從現(xiàn)在的切片上看，癌的可能性很大，需要重新制片后確定分級和評分，并且做后續(xù)的檢查。”看到了尹主任忙碌的工作狀態(tài)，聽了尹主任專業(yè)細致的分析，章芬在對患病失落的同時也對尹主任產(chǎn)生了深深的信任感。
章芬家屬去縣醫(yī)院病理科借來了病理蠟塊，重新制作HE切片、加做免疫組化的工作有序地進行著，很快，我院的病理診斷報告出來了：乳腺浸潤性癌，非特殊型，III級，9分。這里要說明一下的是,乳腺浸潤性癌,非特殊型為乳腺癌中最常見的類型，評級為I-III級，分數(shù)為1-9分，評級及分數(shù)越高預后越差，這預示著章芬是這種癌中惡性程度最高，治療效果也可能是最差的一種。
有醫(yī)學知識背景的朋友可能知道，病理標本是要固定在福爾馬林里的，這對于后續(xù)的檢查至關重要。而章芬的標本一開始是75%酒精固定，對于后續(xù)免疫組化的檢測結果是否有影響也難以界定。好在，免疫組化有對照組，說明檢測結果是可靠的。而不幸的是，最關鍵的三個指標ER、PR、HER-2都是陰性，這代表著章芬失去了內(nèi)分泌治療機會，也失去了靶向用藥治療的機會。隨即，章芬在我院辦理了住院手續(xù)，并進行了第一次化療，她剪去了美麗的長發(fā)……
為了感謝病理科尹主任及時、精準的病理診斷，她委托家人送來了錦旗，雖然忍受著難以想象的病痛和可能并不理想的結局，她始終懷著一顆善良、感恩的心。
圖為章芬（化名）家屬（中）、病理科尹洪芳主任（左）、本文作者高國強（右）
“病理為醫(yī)學之本”（加拿大著名醫(yī)生William Osler語），也是守衛(wèi)患者健康的堅實后盾。病理科醫(yī)師總是在臨床一線醫(yī)師的背后默默無聞的為患者的健康辛勤耕作，不為患者所熟知，往往是“事了拂衣去，深藏身與名”，但它與其他臨床一線及所有的醫(yī)務工作者共同守護者患者的健康。
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