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　　北京清華長庚醫(yī)院5月11日電（神經外科 董生）近日，北京清華長庚醫(yī)院神經外科醫(yī)師團隊運用機器人輔助手術，完成一例三叉神經半月節(jié)球囊壓迫術，治療“天下第一痛”。

　　三叉神經痛常被誤診為牙痛，患者疼痛發(fā)作，不敢刷牙、洗臉、說話，甚至要趁不疼時才敢吃飯。發(fā)病初期服用卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物可以緩解。隨著病情進展，藥效逐漸變差。

圖為王勁醫(yī)師進行術前準備

　　繼保守治療無效后，根據患者的年齡、病情特點，有多種手術方式可治療三叉神經痛，如三叉神經顯微血管減壓術、三叉神經阻滯術、三叉神經半月節(jié)毀損術、伽馬射線照射、三叉神經感覺根部分切斷術等。這些治療方式早期的效果都比較好，但都面臨復發(fā)問題。所以，三叉神經痛診斷較簡單，處理方法多樣，長期療效相對比較難保持。

　　患者李女士3年前出現右下頜、右額疼，被診斷為三叉神經痛，2年前在北京做了三叉神經顯微血管減壓術。5個月前病情復發(fā)，在北京清華長庚醫(yī)院副院長、神經外科主任醫(yī)師王勁教授的門診，通過復查頭顱核磁，排除三叉神經根部異常，結合李阿姨復發(fā)的情況，確定三叉神經半月節(jié)球囊壓迫術的方案。

圖為術中X光片提示穿刺位置準確

　　這種技術是用微創(chuàng)經皮穿刺的方法，在顱底一個叫邁克爾腔的地方打起一個花生米大小的小水球，機械壓迫損毀三叉神經節(jié)和部分神經根以達到止痛目的。這種方法創(chuàng)傷小、安全可靠、恢復快、花費少。但手術需要精確定位，手術最大的挑戰(zhàn)是要把穿刺針穿入10公分外的卵圓孔，大約有襯衫扣子1/4的大小。大多醫(yī)院限于條件，都是在X線、C形臂、CT引導下徒手進行。

圖為術中穿刺成功后向球囊內注入造影劑

　　北京清華長庚醫(yī)院運用機器人手術，其精度可達到亞毫米級，準確度更高，保證了一針入孔，實際術中僅用10秒鐘即完成了穿刺操作，避免了重要血管、腦組織的損傷，而且減少了術中X線的照射，大大減少了患者的手術風險。同時，考慮到患者的美觀和舒適，神經外科住院總醫(yī)師董生將Leksell頭架改裝后連接手術機器人。這結合了立體定向技術和機器人技術，化繁為簡，省略了患者需要剃發(fā)和在頭上固定骨性標志點的操作。

　　術后患者疼痛完全消失了，觀察1天即出院了。踐行精準醫(yī)療，北京清華長庚醫(yī)院神經外科在國內率先開展此項機器人輔助三叉神經半月節(jié)球囊壓迫術，將三叉神經手術的安全性推上新臺階。