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信息動(dòng)態(tài)

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清華長庚綠色通道連續(xù)開展溶栓、取栓術(shù) 季節(jié)交替警惕腦血管病

  北京清華長庚醫(yī)院9月10日電(宣傳中心實(shí)習(xí)生 于悅超)清晨,北京清華長庚醫(yī)院綠色通道又一次迎來急性腦卒中患者。“老頭子昨晚還好好的呢,夜里睡得都沒事,怎么早上起來突然不能說話、右半身不能活動(dòng)啊。”焦急的家屬慌張地說著病程經(jīng)過。

  

  圖中紅色箭頭部分為急性缺血性卒中早期,可挽救的腦卒中區(qū)域

  家住天通苑67歲的劉先生被急救車送到北京清華長庚醫(yī)院急診神經(jīng)內(nèi)科后,綠色通道醫(yī)師經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)查體及影像學(xué)檢查,判斷患者為急性缺血性腦卒中,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,影像發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腦組織內(nèi)有大片的可挽救的腦組織。“有些遺憾,如果能再早一步到達(dá)急診,發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi),我們就能用藥溶栓打通那根阻塞的頸動(dòng)脈,好在也還算及時(shí),24小時(shí)內(nèi)我們還有機(jī)會(huì)通過手術(shù)嘗試再通血管。”神經(jīng)內(nèi)科急診醫(yī)師王也當(dāng)機(jī)立斷,聯(lián)絡(luò)麻醉科、導(dǎo)管室,啟動(dòng)綠色通道絕急手術(shù)。

  神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)快速給予患者腦動(dòng)脈造影,多名醫(yī)師針對(duì)閉塞血管病變特點(diǎn),通過腦血管介入和機(jī)械再通技術(shù)(以下簡稱“取栓”技術(shù))為患者進(jìn)行血流再通,術(shù)中完成取栓后,患者的言語以及右面部、右半側(cè)肢活動(dòng)立即恢復(fù)活動(dòng)能力,3天后恢復(fù)至完全正常,可以獨(dú)立行走出院。

  

  圖中紅色箭頭所指為閉塞的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈,對(duì)比術(shù)前及術(shù)后再通的頸內(nèi)動(dòng)脈影像病人的血管完全再通,可見取出的大量暗紅色的血栓

  “腦卒中”(Cerebral Stroke)又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”。急性腦梗死( Acute Ischemic Stroke,AIS),是一種急性腦血管病。根據(jù)最新的我國卒中調(diào)查《中國腦卒中防治報(bào)告 2019》指出:全球疾病負(fù)擔(dān)研究(Global Burden of Disease Study,GBD)顯示,我國總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%,位居全球首位。此外,《2019中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)提要》數(shù)據(jù)顯示,2018年我國居民因腦血管病致死比例超過20%,這意味著每5位死亡者中至少有1人死于卒中。腦卒中一旦發(fā)病,就需要及時(shí)救治,若救治不及時(shí),則會(huì)留下終身后遺癥,嚴(yán)重者危及生命。

  

  

出現(xiàn)這些異常警惕腦卒中

 

  急性缺血性腦卒中占全部卒中類型的80%,因向大腦供血的血管的突發(fā)閉塞所引起的一系列缺血壞死,所以也叫腦梗死。入秋后,天氣逐漸轉(zhuǎn)涼,對(duì)于高危卒中患者尤其是合并顱腦動(dòng)脈狹窄病人來說,氣候變化增加了腦卒中的發(fā)生率。“北京清華長庚醫(yī)院作為京北地區(qū)高級(jí)卒中中心,神經(jīng)內(nèi)科與介入取栓團(tuán)隊(duì)全時(shí)保障綠色通道暢通,可以多模CT及多模核磁評(píng)估影像并開展溶栓、橋接、取栓技術(shù)。近期綠色通道內(nèi)收治的腦卒中患者確實(shí)較夏季增多。”王也說。

  北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)急性缺血性腦卒中搶救采取兩個(gè)重要方式:靜脈溶栓技術(shù)以及血管內(nèi)介入治療技術(shù)。二者有不同的“黃金時(shí)間窗”和評(píng)估手段:急性缺血性腦卒中發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)的患者,到院后經(jīng)評(píng)估無禁忌,可第一時(shí)間接受靜脈溶栓治療,此種治療方法為靜脈內(nèi)注射溶栓藥物;若發(fā)病超過4.5小時(shí),但未超過24小時(shí),或者不明確發(fā)病時(shí)間但是距最后正常的時(shí)間小于24小時(shí),患者到院后需要個(gè)體化的影像評(píng)估,只有具備足夠可挽救腦組織的患者,才能接受“取栓”治療。介入團(tuán)隊(duì)可針對(duì)血栓的性質(zhì)采取微創(chuàng)的高難度技術(shù)“血栓抽吸”、“可回收支架取栓”或“血管成型術(shù)及支架植入術(shù)”的方式進(jìn)行治療。北京清華長庚醫(yī)院為京北地區(qū)突發(fā)心腦血管疾病的患者開通搶救的綠色通道,以保證最佳的搶救時(shí)間。

  值得強(qiáng)調(diào)的是,腦卒中患者治愈出院后,仍需要規(guī)律復(fù)診,堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防的用藥方式;同時(shí)還要控制好危險(xiǎn)因素,戒煙戒酒,注意適量運(yùn)動(dòng),特別是在天氣轉(zhuǎn)凉時(shí),要注意防寒保暖。