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發(fā)布時間：2020-11-2

2020年是全面建成小康社會目標實現(xiàn)之年

也是全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)收官之年

對于清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院而言

這已經是投身扶貧攻堅任務的第6個年頭了

2015年7月

北京清華長庚醫(yī)院開業(yè)僅半年

為響應國家扶貧攻堅的決策部署

醫(yī)院開始派出醫(yī)師、技師、行政管理人員

分赴新疆、西藏等地進行醫(yī)療支援

然而 單純的支援和幫扶猶如“輸血”

雖能滿足一時之需

卻無法解決長遠的醫(yī)療水平落后問題

北京清華長庚醫(yī)院堅持“輸血”與“造血”并行

在廣泛開展幫扶和義診的同時

開展進京進修、培訓當?shù)蒯t(yī)師

切實提高了貧困地區(qū)醫(yī)生的臨床醫(yī)療能力

自2016年起，北京清華長庚醫(yī)院開始實施對新疆喀什貧困地區(qū)麥蓋提縣人民醫(yī)院的對點幫扶工作。

幫扶主要采取“組團式”進修的形式：新疆方面選派醫(yī)師、護理骨干組成10人左右為一批的小團，至北京清華長庚醫(yī)院各臨床科室進行學習訓練；北京方面針對來京進修人員所在的科室、專業(yè)、進修學習意向，組織相關科室、部門選派經驗豐富的骨干組成師資團隊，并由教學經驗豐富的骨干師資一對一帶教。

每批小團進修時間為3個月，培訓內容從通識性培訓到專科的理論學習與實操訓練，使進修人員在獲得前沿知識的同時掌握實際操作技術。

首批進修人員結業(yè)儀式與離院座談合影

為了保證組團進修和定點幫扶的實際效果，一方面，進修人員返疆前需接受由培訓科室組織的嚴格的出科考核，合格者才能頒發(fā)“結業(yè)證書”。進修人員結業(yè)時，醫(yī)院會舉辦離院座談會，請進修人員分享進修心得，反饋進修意見及工作改進建議，優(yōu)化之后的進修培訓工作。

另一方面，北京清華長庚醫(yī)院定期進疆進行“回頭看”工作，赴麥蓋提縣實地考察，調研進修醫(yī)師在原單位的表現(xiàn)、工作業(yè)績以及醫(yī)院今后的進修需求，以期幫扶幫到點、幫扶有成效。同時，進疆骨干在當?shù)亻_展教學查房、培訓班、義診、健康宣教等醫(yī)療幫扶及健康科普活動，有效擴展了幫扶的形式和范圍。

北京清華長庚醫(yī)院進疆

幫扶工作開展至今，麥蓋提縣人民醫(yī)院已有近1/10的醫(yī)護人員參加了進修。隨著醫(yī)護人員個人業(yè)務能力的提高，全院整體醫(yī)療水平得到了有效提升，為新技術新方法的引進鋪平了道路。對于麥蓋提縣，北京清華長庚醫(yī)院的幫扶不止于“幫”，而更注重“扶”，為當?shù)亟⑵鹆艘恢讲粩嗵嵘摹?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important; color: #2D6F93;">帶不走的醫(yī)療隊”。

包蟲病是由棘球蚴絳蟲寄生于人或動物體內引起的人獸共患寄生蟲病。該疾病潛伏期長，特別是泡型包蟲病，因其致死率高又被稱為“蟲癌”，成為了我國西部農牧民因病致貧、因病返貧的主要原因之一。

2012年全國包蟲病流調顯示27個省/自治區(qū)有包蟲病病例報告，受威脅人口超過5000萬，98.2%的病例分布在西部的七個省和自治區(qū)（青海、西藏、新疆、內蒙古、四川、甘肅、寧夏）。其中三江源地區(qū)（青海南部，四川北部）人群包蟲病患病率達8.93%-12.83%，是公認的世界上“海拔最高、感染率最高、病情最為嚴重、防治最為復雜”的包蟲病流行地區(qū)。

北京清華長庚醫(yī)院的董家鴻院士十余年前就已經開始關注肝包蟲病，后每年至少一次前往青海、四川、西藏等包蟲病高發(fā)的牧區(qū)進行義診、做公益手術和培訓當?shù)氐尼t(yī)師。

2019年6月末，青海省果洛州副州長周吉帶隊到北京清華長庚醫(yī)院，為醫(yī)院肝膽胰中心帶來了幫扶包蟲病防治的致謝牌匾，并為院長董家鴻院士帶來了果洛州包蟲病防治攻堅首席專家的聘書。此外，果洛州人民醫(yī)院包蟲病防治中心的醫(yī)生還帶來了一個好消息——已經15歲的藏族女孩旦正措在安多藏區(qū)作文大賽獲得了一等獎。聽到這個消息，董家鴻笑得特別開心。

董家鴻為肝包蟲防治積極奔走的部分足跡

時間回到2017年7月，董家鴻按例前往青海巡回義診。在此前的篩查中，旦正措——一個青海省果洛州達日縣滿掌鄉(xiāng)的藏族女孩——是被發(fā)現(xiàn)的包蟲病高危患者之一。在別人眼中，身為孤兒的她“身體很瘦弱，特別內向孤僻，意志消沉……”。經過CT檢查，旦正措被確診為肝包蟲晚期，“屬于囊性包蟲病Ⅰ型，生長活躍度最高的一種，已經侵犯了門靜脈、膽管等器官，核心瘤體又位于肝門的要害處。” 果洛州人民醫(yī)院包蟲病診療中心主任才旦說。盡管國家衛(wèi)健委、青海省政府、各州縣人民醫(yī)院都在積極努力，逐級減免包蟲病治療費用，百姓基本不需要負擔醫(yī)療費，但旦正措面臨著另一個更加棘手的難題——全省沒有人能治好她的病。

就在旦正措已經放棄希望準備出院回到孤兒院的時候，才旦得到了消息：北京的董家鴻院士要來了。這個消息無論是對于這個13歲的小姑娘還是當?shù)氐尼t(yī)生們而言，都無異于絕望的黑暗中突然閃現(xiàn)的光亮。

但在接觸到病例后，董家鴻的眉頭也緊鎖了起來，并未直接答復才旦是否安排手術。“娃娃的體質太差了，心態(tài)也消極，這么大創(chuàng)傷的手術害怕她扛不住；年齡小，瘤體大，又是在肝門這么核心的位置，對技術挑戰(zhàn)太大了；這么重的患者，對果洛現(xiàn)有的圍手術期的麻醉、術后的重癥監(jiān)護能力都是挑戰(zhàn)……”才旦在心里細數(shù)著旦正措手術的難點。

當他再次試著征詢董家鴻的意見時，董家鴻只說了兩個字：“做吧。”

手術進行了7個多小時，董家鴻最終精準地切除了直徑近9厘米的瘤體，“肝臟竟然可以保留得很完整，膽囊也保住了，出血非常少，沒有用到輸血……”才旦連連感嘆。

術中的精準操作大大降低了術后的監(jiān)護壓力，旦正措的恢復良好，不到兩周就順利出院了，之后復查的情況也非常樂觀，至今沒有任何復發(fā)的跡象。

恢復了健康的旦正措漸漸變成了一個活潑開朗的小姑娘，被孤兒院院長表揚為班里的尖子生。在2019年的安多藏區(qū)作文比賽中，她把自己的故事寫到了文章中，并用藏語寫道：“感謝董家鴻爺爺給了我第二次生命。”

董家鴻與旦正措（前排紅衣）、部分手術患兒的合影

在治療包蟲病、挽救牧區(qū)病患生命的工作中，北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心成績斐然。為響應國務院頒發(fā)的“健康中國行動計劃”，清華大學臨床醫(yī)學院院長、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻院士等倡議發(fā)起“2019-2030包蟲病清滅計劃”。啟動儀式由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局、中國醫(yī)師協(xié)會、清華大學聯(lián)合主辦，中國醫(yī)師協(xié)會在儀式上宣布成立包蟲病清滅行動工作委員會，聚集行業(yè)專家，舉力圍剿包蟲病，目標2030年在我國基本消除包蟲病。

今年10月下旬，在疫情防控進入常態(tài)化后，董家鴻院士第四次帶隊前往青海。此次的支援隊伍集結了中國醫(yī)師協(xié)會包蟲病防治聯(lián)盟中來自北京、重慶、成都、新疆、軍隊系統(tǒng)的5路肝膽外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護師，一同赴青，“搶冬”推進青海省肝包蟲病手術患者清零目標，助力青海打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。

王仲，是清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院全科與健康醫(yī)學部部長、全科醫(yī)學科主任，一直專注于基層社區(qū)醫(yī)療幫扶。“只有基層的醫(yī)療業(yè)務扎實了，老百姓對基層醫(yī)療信任了，才能實現(xiàn)真正的分級診療。”王仲說這是他一直堅信的道理。

2010年，作為中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長，王仲帶隊到青海海西州調研醫(yī)療幫扶需求。“這里最缺的是什么？”考察、座談的整個過程中，這個問題一直揣在王仲的心里。調研結束后，他明白這里首要缺乏的是知識。于是在王仲的號召下，全國急診同仁踴躍捐獻書籍，為海西州人民醫(yī)院捐建了一個小型圖書館。同時，通過與急診醫(yī)師協(xié)會及相關醫(yī)院協(xié)調，當?shù)蒯t(yī)生免費參加學術年會及免費進京進修的機制建立了起來。

北京清華長庚醫(yī)院作為清華大學附屬醫(yī)院，教書育人是與生俱來的使命和責任。2016年12月，醫(yī)院響應國家號召成立全科醫(yī)學科，隨后獲得國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資質，王仲擔任科主任及基地主任。自此他去社區(qū)的次數(shù)更頻了，與社區(qū)醫(yī)師的溝通更密切了。他帶頭開展“互聯(lián)網+全科醫(yī)學”，把診間“搬”到養(yǎng)老院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每周固定時間下基層坐診，定期到醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院開展教學查房。

王仲醫(yī)師到社區(qū)的養(yǎng)老院出門診

作為貴州省全科醫(yī)學專業(yè)的“援黔專家”，王仲每年至少兩次往返貴州，前往最基層的地區(qū)進行臨床理論與業(yè)務技能培訓。“頂著支援專家的頭銜，就得給當?shù)剞k點實事。”王仲說。

為了擴大醫(yī)療幫扶的范圍，2018年，北京清華長庚醫(yī)院與貴陽市第二人民醫(yī)院聯(lián)手設立了“清華長庚-金陽基層醫(yī)生培訓基地”，專門面向貴州省內的基層醫(yī)師進行無償培訓與技能指導，收到了良好的效果。

之后，王仲利用清華的全科臨床優(yōu)勢，針對廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦了“清華全科臨床能力提升項目”，全面培養(yǎng)合格的基層醫(yī)生，包括臨床分析能力、臨床操作能力以及醫(yī)學人文精神。該項目至今已舉辦了12期，足跡已踏至鄭州、四川、福州、北京等地，均得到了當?shù)蒯t(yī)科大學的積極響應支持，“我們培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)師先后有9個人給我們反饋，他們已經運用我們培訓的心肺復蘇技能在社會上救人了。”王仲說，基層醫(yī)師的學習熱情很高，每場報名都很火爆，“大學會議室的過道上也常坐滿人聽課”。如今，經過他們培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生已有2000多名。

王仲（左一）帶領黨支部下鄉(xiāng)義診

醫(yī)療幫扶

如果僅僅利用巡診義診

定期前往當?shù)亻_展幫扶工作

難免“遠水解不了近渴”

無法從根本上提高貧困地區(qū)的醫(yī)療水平

北京清華長庚醫(yī)院在提供幫助之余

積極培訓當?shù)蒯t(yī)生

不僅是“輸血”，更是“造血”

為貧困地區(qū)源源不斷地

注入新鮮的能量和動力

只要把先進的知識和經驗

直接分享給每一位鄉(xiāng)村和貧困地區(qū)醫(yī)生

每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和醫(yī)院

受益的就是他們所能輻射到的所有老百姓