2009年北京市將兩癌(宮頸癌&乳腺癌)篩查
列入重大公共衛(wèi)生項目
女性自我保健意識逐漸增強(qiáng)
在“兩癌”防治取得一定成績的同時
女性健康的另一大殺手已經(jīng)浮出水面
子宮內(nèi)膜癌
在歐美地區(qū)其發(fā)病率已占婦科惡性腫瘤首位
世界衛(wèi)生組織發(fā)布中國女性癌癥發(fā)病情況,肺癌、乳腺癌、胃癌排名前三,而婦產(chǎn)科常發(fā)的幾類惡性腫瘤中,子宮內(nèi)膜癌排名第六位,宮頸癌排名第八位,卵巢癌排名第十位。在美國,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率宮頸癌的5倍,卵巢癌的3倍。
★ 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病特征與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度相關(guān)?
據(jù)美國癌癥學(xué)會的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,近三年美國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病和死亡人數(shù)維持在6萬余、1萬余例。與1994年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比有明顯的上升。日本統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2011年的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率為17.2/10萬,30年翻了4-5倍。
在我國,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率近年來維持在每10萬人10人左右。2001年以來,北京市的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率已經(jīng)超過了宮頸癌的發(fā)病率。
★ 經(jīng)濟(jì)發(fā)展為何會與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率相關(guān)?
近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變,肥胖、高血壓、糖尿病等疾病逐漸增多,加之不規(guī)范的激素應(yīng)用,這些主要因素使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率明顯上升。
子宮內(nèi)膜癌在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率更高,因此常被認(rèn)為是一個“富貴”病。與宮頸癌高發(fā)于40至55歲之間不同,子宮內(nèi)膜癌相對高發(fā)于50到70歲之間的女性。許多子宮內(nèi)膜病變的患者有長期“月經(jīng)不調(diào)”的病史,或月經(jīng)周期長的老毛病。具有子宮內(nèi)膜病變高危因素的人如能早期發(fā)現(xiàn)、早診斷診斷,則可將子宮內(nèi)膜癌的治療將得到良好預(yù)后。
★ 子宮內(nèi)膜癌篩查勢在必行!
從1988年老年人保健法出臺后,日本開始利用內(nèi)膜細(xì)胞診斷法進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌的篩查;采用抹片法或液基細(xì)胞學(xué)法。敏感度近90%,特異度84%-100%。可以篩查出更多1期患者,有著更高的生存率。
關(guān)注女性健康,我們提倡‘兩癌’向‘三癌’篩查轉(zhuǎn)變。目前,國內(nèi)對于子宮內(nèi)膜癌的診斷,主要依據(jù)刮宮取得子宮內(nèi)膜并進(jìn)行的組織病理學(xué)檢查。而隨著子宮內(nèi)膜細(xì)胞采集工具不斷改進(jìn),國外已有將子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查用于子宮內(nèi)膜癌篩查的研究。
★ 哪些人應(yīng)該尋求子宮內(nèi)膜癌的篩查?
不建議對于子宮內(nèi)膜癌平均風(fēng)險、無癥狀女性進(jìn)行常規(guī)篩查。針對子宮內(nèi)膜癌高危風(fēng)險女性進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌篩查。
當(dāng)然,也有一些暫時不適合宮腔細(xì)胞學(xué)檢查的情況,比如感染、出血、宮頸腫瘤、宮內(nèi)節(jié)育器等。
子宮內(nèi)膜病變的篩查及診斷主要是通過子宮內(nèi)膜的直接取材并檢測得到。宮腔細(xì)胞學(xué)作為一項不需麻醉即可進(jìn)行取材的篩查方法,具有痛苦小、風(fēng)險低、花費(fèi)少、準(zhǔn)確性高、便于多次隨訪的優(yōu)勢,接受度高的子宮內(nèi)膜癌篩查方法。目前篩查的頻率并無統(tǒng)一意見,依照臨床情況個體安排。(文章 婦產(chǎn)科曾楨)
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