北京清華長庚醫(yī)院3月16日電 （通訊員 宋飛飛）“門診看病也能直接醫(yī)保結(jié)算了，省去了回天津報銷的麻煩。”沈大爺是天津退休工人，晚年被兒女接到北京養(yǎng)老，近期，他到北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，享受到了異地醫(yī)保門診實時結(jié)算的便利。北京清華長庚醫(yī)院今年上線門急診異地就醫(yī)直接醫(yī)保結(jié)算后，至今兩月內(nèi)已完成了千余筆結(jié)算業(yè)務(wù)，覆蓋10余個省市，“真是便利”是廣大患者的普遍反饋。
執(zhí)行醫(yī)保惠民政策，早在2017年6月，北京清華長庚醫(yī)院可進行住院患者異地醫(yī)保直接結(jié)算，今年的新政策則將范圍延伸到了門急診領(lǐng)域，醫(yī)院實現(xiàn)了“讓信息跑腿”為目的，逐步實施“費用實時結(jié)算”、“醫(yī)保基金實現(xiàn)專款專用”等便民、利民措施。
梳理醫(yī)保窗口接待的患者普遍咨詢的問題，清華長庚醫(yī)保辦進行一一解答。
一、異地參保人員在門診直接結(jié)算前是否需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？
您可通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號查詢是否需要備案，也可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢具體要求。
查詢是否需要備案具體操作：
①微信搜索“國家醫(yī)保局”公眾號
②頁面下方“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”
③選擇相應(yīng)省份或統(tǒng)籌地區(qū)，查詢門診直接結(jié)算前是否需要備案
二、哪些地區(qū)的參保人員可在北京清華長庚醫(yī)院持卡結(jié)算？
自2021 年2 月1 日起，全國共有26 個省（區(qū)、市）可與北京市聯(lián)通門診直接結(jié)算服務(wù)，北京清華長庚醫(yī)院系統(tǒng)支持所有開通地區(qū)的醫(yī)保直接結(jié)算。
參保人員可通過以下三種路徑查詢具體開通情況：
路徑一
①微信關(guān)注“國家醫(yī)保局”公眾號
②點擊下方 “我的醫(yī)保”，選擇“公眾查詢”，點擊“開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇您需要查詢的省份后點擊查詢按鈕，搜索結(jié)果即為已開通的統(tǒng)籌地區(qū)。
③溫馨提示：如參保地未開通，可持續(xù)關(guān)注，會有越來越多的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)開通。
路徑二
①登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站（fuwu.nhsa.gov.cn）
②通過“跨省異地就醫(yī)查詢版塊”查詢跨省門診費用試點地區(qū)情況。
③進入版塊，左下角“試點地區(qū)情況查詢”查詢參保地統(tǒng)籌地區(qū)的門診開通情況。
④門診開通標志為“開通”，說明該統(tǒng)籌地區(qū)的參保人跨省就醫(yī)可以直接結(jié)算普通門診費用；同時，該統(tǒng)籌地區(qū)的部分定點醫(yī)藥機構(gòu)可以對外省參保人提供門診直接結(jié)算服務(wù)。
⑤門診開通標志為“未開通”，說明該統(tǒng)籌地區(qū)作為參保地和就醫(yī)地暫時均不能提供門診直接結(jié)算服務(wù)。
路徑三
①下載 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP
②點擊首頁“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“試點地區(qū)門診開通情況查詢”
③選擇相應(yīng)省份或統(tǒng)籌地區(qū)查看是否開通普通門診直接結(jié)算服務(wù)。
三、北京清華長庚醫(yī)院就醫(yī)流程
①患者自行預(yù)約掛號(通過114、京醫(yī)通、清華長庚醫(yī)院微信公眾號等渠道)
②人工窗口取號繳費(需主動出示醫(yī)保卡)
③診間就診,醫(yī)生開具醫(yī)療保險處方
④繳費時攜社保卡和處方單到人工窗口繳費
特別提示:我院自助機暫不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
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