北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院11月29日電 （通訊員 于悅超）
“您慢慢回憶，腹痛一天有幾次？排便有沒(méi)有不順暢？”
“看氣色，您比上次來(lái)復(fù)查好多啦！”
門(mén)診診間內(nèi)，消化內(nèi)科副主任任渝棠正在看診。儒雅的氣質(zhì)，柔和的語(yǔ)氣，讓前來(lái)就診的患者多了一份安心：“除了器質(zhì)性胃腸病外，我門(mén)診患者還有很多是功能性胃腸病，現(xiàn)在叫作腸-腦互動(dòng)異常疾病。”任渝棠說(shuō)，“這類(lèi)患者具有各類(lèi)消化道癥狀，但進(jìn)行檢查后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)解釋這類(lèi)癥狀的器質(zhì)性原因，很多還患有精神心理疾病如抑郁等，因此也被稱(chēng)為消化身心疾病。”
三年前，任渝棠在門(mén)診接診了一名從捷克回國(guó)的患者。患者告訴任渝棠，每次回國(guó)前，他總會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的嚴(yán)重腹痛，可他在國(guó)內(nèi)外跑了許多醫(yī)院，前后做過(guò)6次胃腸鏡和CT，都沒(méi)能找到原因，即使服用了解痙藥，也完全沒(méi)有緩解。面對(duì)時(shí)時(shí)刻刻在發(fā)作的腹痛，患者不停地向任渝棠“吐苦水”。
在交流過(guò)程中，任渝棠敏銳地發(fā)現(xiàn)，患者存在著嚴(yán)重的焦慮情緒。考慮到腸-腦互動(dòng)異常疾病的可能后，任渝棠進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)了他早年的成長(zhǎng)經(jīng)歷，原來(lái)患者小時(shí)候經(jīng)常承受父親的暴力，留下了心理陰影，每次回國(guó)都不得不面對(duì)父親，卻又因?yàn)闊o(wú)法處理這種緊張的父子關(guān)系而產(chǎn)生巨大的精神壓力。“患者幼年受虐的經(jīng)歷和情感問(wèn)題影響到他的痛覺(jué)中樞對(duì)內(nèi)臟感覺(jué)傳入的處理，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重頑固的腹痛。”任渝棠解釋說(shuō)。
找到“病根”后，任渝棠耐心地向患者科普了腸-腦互動(dòng)異常疾病的致病原理。一方面開(kāi)立了神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，向患者解釋其作用機(jī)制，增加其藥物治療的依從性，另一方面他通過(guò)專(zhuān)業(yè)交流，幫助患者理解他童年的受虐經(jīng)歷是如何影響父子關(guān)系進(jìn)而影響到軀體癥狀的，并建議患者在情緒緊張時(shí)進(jìn)行放松鍛煉緩解焦慮。患者逐漸樹(shù)立起康復(fù)的信心，后來(lái)的隨診中，沒(méi)有發(fā)生過(guò)腹痛。“我們都非常開(kāi)心。相對(duì)診治器質(zhì)性疾病，診治腸-腦互動(dòng)異常疾病更像是醫(yī)學(xué)的藝術(shù)，不僅在技術(shù)層面，更在社會(huì)人文方面。”
對(duì)于消化科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，腸-腦互動(dòng)異常疾病的患者有時(shí)會(huì)很令人“頭痛”：看診這類(lèi)患者時(shí)，需要融合精神病學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，許多消化科醫(yī)師這方面訓(xùn)練不足，給予患者的評(píng)估和治療往往有限，“加之患者不信任醫(yī)療系統(tǒng)，情緒障礙作用于軀體，軀體癥狀又加重情緒障礙，形成惡性循環(huán)。”任渝棠說(shuō)，“參照該領(lǐng)域世界頂尖美國(guó)專(zhuān)家Douglas A. Drossman先生，診治一名這樣的患者需要耗時(shí)40分鐘，而目前國(guó)內(nèi)門(mén)診的情況是較難實(shí)現(xiàn)的。”
路漫漫其修遠(yuǎn)兮。在日常行醫(yī)之余，任渝棠經(jīng)常思考如何幫助腸-腦互動(dòng)異常疾病患者獲得更好的療效。“病情各式各樣，有些患者我認(rèn)為可能需要認(rèn)知行為治療甚至是催眠療法，但需要更專(zhuān)業(yè)的精神科工作人員才能實(shí)施。”任渝棠說(shuō)。他的腦中，已經(jīng)列好了一份鉆研計(jì)劃，“未來(lái)，我可能會(huì)聯(lián)合精神專(zhuān)科醫(yī)生，更多地關(guān)注患者的心理和社會(huì)層面，幫助他們更好的管理和應(yīng)對(duì)疾病，也能讓更多的人正確認(rèn)識(shí)這類(lèi)疾病。”
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