北京清華長庚醫(yī)院4月12日電（通訊員 于悅超）肝癌號稱“癌中之王”，其惡性程度非常高，在我國所有惡性腫瘤中，肝癌的死亡率排第二。晚期肝癌患者中，肝癌伴有門靜脈主干癌為常見表現(xiàn)，平均生存時間只有半年左右。 可就在前不久，一名肝癌合并門靜脈主干癌栓并術(shù)后生存16年的患者，在二次肝癌手術(shù)后，為北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士送上了紀念匾。“踏進診室，董院長就認出我來了。沒想到16年不見，他依然記得我。”馬先生激動地說道，“相隔16年的兩次肝癌手術(shù)，董院長給了我‘兩次新生’。”
2006年，貴州的馬先生被查出右肝巨塊型肝癌伴門靜脈主干癌栓，當?shù)蒯t(yī)生告訴他已屬肝癌晚期，無法手術(shù)。不甘于這個“常規(guī)判決”，在多方打聽后，馬先生抱著最后的希望，找到當時在重慶西南醫(yī)院工作的董家鴻教授。經(jīng)過仔細評估，董家鴻為馬先生進行了右半肝切除、聯(lián)合門靜脈取栓，并放置了門靜脈化療泵。術(shù)后馬先生恢復順利，正常生活延續(xù)了16年。
“第一次術(shù)前，董院長在各個方面都考慮得非常細致，擔心術(shù)后門靜脈栓脫落，他做了好幾版方案，每次都會和我及家人進行詳細的溝通討論。”馬先生說。“今年初被發(fā)現(xiàn)有左肝癌灶后，我第一時間想到了董院長。”在網(wǎng)上查到董家鴻已經(jīng)來到北京清華長庚醫(yī)院工作，馬先生和家人立刻收拾行李，趕最早的飛機來京。
術(shù)前，在董家鴻指導下，主任醫(yī)師楊世忠按照“精準外科”理念，為馬先生進行了精確的術(shù)前評估：在第一次手術(shù)切除右半肝后，這次手術(shù)還需切除一部分左肝，術(shù)中需要精確界定腫瘤范圍，同時要避免因為剩余肝臟體積太小而發(fā)生肝衰竭。“上次右肝切除后，左肝向原右肝的方向生長，肝門產(chǎn)生了轉(zhuǎn)位，極大地增加了本次手術(shù)的難度。”楊世忠說。最終，基于肝體積計算、肝彈性檢測、肝臟儲備功能評估等檢查，并運用計算機輔助手術(shù)規(guī)劃，團隊為馬先生制訂了完備的手術(shù)方案。
董家鴻（中）為馬先生進行手術(shù)
手術(shù)由董家鴻主刀，團隊醫(yī)師楊世忠、公磊等助手配合。董家鴻首先小心取出16年前第一次手術(shù)放置的的門靜脈化療泵，然后仔細將第一次手術(shù)造成的黏連進行分離，將腫瘤和肝門清晰顯露出來，并按照術(shù)前規(guī)劃，在術(shù)中超聲引導下，界定左肝切除范圍，進行肝實質(zhì)離斷，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復也非常順利。
楊世忠（左一）術(shù)后查房
“第一次術(shù)后，董院長的團隊一直對我的病情進行隨訪。這次住院后，術(shù)前的問診和檢查具體到每一個細節(jié)，緩解了我的焦慮情緒。”出院前，馬先生難掩激動，和家人一同專門為董家鴻團隊送上了紀念匾，“感謝董院長又一次挽救我的生命！他的為人親和、醫(yī)者仁心與精益求精的技術(shù)，為肝癌患者帶來了更多希望！”
近年來，在靶向和免疫治療的突破性進展下，通過清華長庚的整合式肝膽胰中心和多學科聯(lián)合診療模式，肝癌患者得到了一站式診療，許多晚期肝癌患者經(jīng)過轉(zhuǎn)化治療，獲外科手術(shù)的機會。基于董家鴻創(chuàng)立的“精準外科范式”，致力于“攻克肝癌”的夢想，誕生更多“馬先生的故事”，清華長庚正在路上。
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