jav watch hd online,jav watch japanese|jav xxx hd_jav xxxhd

　　北京清華長庚醫(yī)院7月15日電（通訊員 趙心怡）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心的長節(jié)段慢性血管閉塞患者老趙（化名）出院了。“你們費心了！”他激動地向醫(yī)師們連連道謝。而老趙與清華長庚神經(jīng)中心的故事，還要從2018年說起。

　　4年前，老趙因一次事故，被轉(zhuǎn)運到清華長庚并診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，醫(yī)生在排查顱內(nèi)出血原因的過程中，發(fā)現(xiàn)他左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄。顱內(nèi)出血病情平穩(wěn)后，盡管患者遵醫(yī)囑使用腦血管病預(yù)防藥物，可頸部斑塊仍然逐年增大，最終在2個月前發(fā)生腦梗。

　　緊急來到清華長庚后，神內(nèi)副主任醫(yī)師李珺發(fā)現(xiàn)患者有從頸動脈起始段到眼動脈段的長節(jié)段慢性血管閉塞。管腔內(nèi)的出血性斑塊，印證了本次腦梗正是由于頸內(nèi)動脈起始處不穩(wěn)定的大斑塊突然崩解碎裂所致。

　　2018年頭頸CTA示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄/2022年3月頭顱MRI顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈供血區(qū)多發(fā)腦栓塞病灶，頭顱MRA可見左側(cè)頸內(nèi)動脈全程閉塞，全腦血管造影可見左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞

　　供血“源頭”斷了，如何再“通起來”？

　　長節(jié)段慢性血管閉塞再通有很大難度，無論是介入開通，還是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)聯(lián)合介入開通的“雜交”治療手段，都面臨著血管再通率低、再閉塞率高的情況，術(shù)后也可能出現(xiàn)腦栓塞、腦水腫等并發(fā)癥，是一項具有高難度、高風(fēng)險的挑戰(zhàn)。

　　保守治療的同時，神經(jīng)內(nèi)科第一時間組織科室討論。“雖然多年的頸動脈狹窄迫使患者顱內(nèi)生成了側(cè)支血管循環(huán)代償，保證了頸內(nèi)動脈的重要分支血供充足，但側(cè)支不比主干，開通閉塞的主干道才是真正改善顱內(nèi)血流、預(yù)防遠(yuǎn)期卒中的最佳選擇。”神經(jīng)中心主任武劍說道。

武劍同張小峰、郭毅、蘇偉床旁查看患者，并組織神經(jīng)中心聯(lián)合術(shù)前討論

　　患者也表達(dá)了希望能夠開通堵塞主干道的意愿，給醫(yī)師們注入了一針“強(qiáng)心劑”。為此，武劍先后組織了3次術(shù)前討論，神內(nèi)介入組副主任醫(yī)師張小峰同神經(jīng)外科副主任郭毅、副主任醫(yī)師蘇偉認(rèn)真研究后，決定先由神外行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)開通顱外段閉塞血管，剩余閉塞節(jié)段交由神內(nèi)介入團(tuán)隊進(jìn)行再通，同時準(zhǔn)備包括抽吸取栓、支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等多種備用治療技術(shù)。為確保手術(shù)安全，神內(nèi)同時聯(lián)合麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科，就術(shù)中可能出現(xiàn)的新發(fā)腦栓塞、血管開通失敗等潛在危險做好預(yù)案，通過多學(xué)科聯(lián)合診療，挑戰(zhàn)手術(shù)高峰。

　　多方聯(lián)合  為平穩(wěn)手術(shù)保駕護(hù)航

　　術(shù)中多方聯(lián)合，麻醉科監(jiān)護(hù)患者有創(chuàng)動脈壓與腦氧，神外電生理護(hù)士王國琴監(jiān)護(hù)神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性，神經(jīng)技師吳喆查看腦血流變化、實時監(jiān)測是否實現(xiàn)血流再通與新發(fā)栓子脫落，全方位多模態(tài)監(jiān)護(hù)為確保患者手術(shù)安全。

術(shù)中采用的腦血流監(jiān)測技術(shù)、電生理腦電、腦氧監(jiān)測等全方位多模態(tài)監(jiān)護(hù)也為手術(shù)順利保駕護(hù)航

　　郭毅與神外醫(yī)師范玉龍配合，在顯微鏡下顯露頸動脈分叉與頸內(nèi)動脈起始部，小心切開動脈，清晰分辨出動脈壁各層與斑塊，順利將嚴(yán)重鈣化的頸動脈斑塊完整剝除。

　　在頸動脈切口處，由張小峰，神內(nèi)主治醫(yī)師王也、醫(yī)師徐文燈與蘇偉組成介入團(tuán)隊，繼續(xù)開通剩余的閉塞段。由于斑塊又長又硬，介入團(tuán)隊首先進(jìn)行多次抽吸取栓，大部分斑塊取出后，再通過球囊擴(kuò)張拓寬血管管腔，植入支架，術(shù)中監(jiān)測顯示顱內(nèi)血管完整顯影，頸動脈血流最終恢復(fù)通暢。

　　神經(jīng)外科醫(yī)師完成頸動脈內(nèi)膜剝脫，后介入團(tuán)隊繼續(xù)開通剩余血管，復(fù)查造影頸內(nèi)動脈血流恢復(fù)通暢，術(shù)后復(fù)查頭顱影像學(xué)提示左側(cè)大腦半球灌注比術(shù)前改善

　　術(shù)后，患者不僅沒有出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，也沒有發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，復(fù)查顯示，患者左側(cè)大腦半球血流比術(shù)前有了明顯改善。一周后，患者順利出院。

　　“這是神經(jīng)中心內(nèi)外科聯(lián)合實現(xiàn)的一次重要突破，不僅讓患者閉塞血管順利再通，為其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量提供重要保障，還為后續(xù)開展慢性顱內(nèi)動脈閉塞再通治療提供了寶貴經(jīng)驗，”武劍說，“多學(xué)科互相合作支持，相信能為更多腦血管病患者帶去希望。”