援藏醫(yī)師·靳松
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院8月12日電（通訊員 南子鈺）2021年7月，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師靳松乘上飛往拉薩的航班。作為第七批“組團(tuán)式”援藏干部，靳松對(duì)口支援拉薩市人民醫(yī)院泌尿外科，任援藏主任，時(shí)隔兩年，這里再度迎來(lái)清華長(zhǎng)庚泌尿外科援藏醫(yī)師。“我們科付猛醫(yī)生2018-2019年也是支援的這里，向他取經(jīng)后，心里一下有底了。”靳松說(shuō)道，“接續(xù)奮斗，把我們清華長(zhǎng)庚人的干勁兒也帶來(lái)！”
留下帶不走的隊(duì)伍
剛到高原，靳松的血壓也緊跟著升了上去，吃完降壓藥后仍在140/100mmHg。見(jiàn)狀不妙的他趕緊又加了一種降壓藥，雙管齊下地和高反斗爭(zhēng)，“環(huán)境的適應(yīng)需要一些時(shí)間，但支援需要立刻邁出步子。”
靳松（左二）主持科室討論
拉薩市人民醫(yī)院泌尿外科于2019年成立，科室現(xiàn)有16名醫(yī)師。雖然人員看似充足，但其中僅有兩名主治醫(yī)師，其余14位住院醫(yī)師大多剛剛完成規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)泌尿外科的專科能力培養(yǎng)幾乎為零。面對(duì)這種現(xiàn)狀，靳松想起了北京市衛(wèi)健委智利平副處長(zhǎng)提到的支援“四境界”：直接提供醫(yī)療服務(wù)、科室建設(shè)規(guī)劃、梯隊(duì)人才培養(yǎng)、有限的參與醫(yī)院管理。臨行前，李建興主任也叮囑靳松，“當(dāng)科主任和當(dāng)大夫不一樣，必須放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展”。
科室建設(shè)需要謀定后動(dòng)，人才培養(yǎng)則可以立刻行動(dòng)。每周兩次的泌尿外科小講課，讓住院醫(yī)師們?cè)谥鲃?dòng)學(xué)習(xí)中夯實(shí)基礎(chǔ)；專業(yè)中英文文獻(xiàn)匯報(bào)帶領(lǐng)大家了解國(guó)內(nèi)外技術(shù)、科研前沿；例行的教學(xué)查房和疑難病例討論，是從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的最好路徑。近半年時(shí)間的觀察，靳松從這支年輕的隊(duì)伍里挑選出臨床、科研、教學(xué)、質(zhì)控、宣傳的負(fù)責(zé)人，制定總住院醫(yī)師制度，設(shè)立臨床病種數(shù)據(jù)庫(kù)。
靳松（左二）帶領(lǐng)科室醫(yī)生研究影像
“全科劃分為兩組人員，主攻三個(gè)亞專業(yè)方向，醫(yī)師們按照專長(zhǎng)充分調(diào)動(dòng)、各司其職，有序開(kāi)展工作的同時(shí)也在快速成長(zhǎng)。”靳松排布道。
六個(gè)首例的技術(shù)突破
泌尿系疾病是高原民眾的常見(jiàn)多發(fā)病，入藏第9天，靳松就完成了首臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。“李建興主任團(tuán)隊(duì)以微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石著稱，我也要讓這些技術(shù)造福拉薩患者。”西藏首例“雙鏡”腎結(jié)石碎石術(shù)的成功實(shí)施，讓靳松印象深刻。
靳松（右）完成標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)
患者左腎多發(fā)結(jié)石，6個(gè)小石頭分散在各個(gè)腎盞內(nèi)，若僅行輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，需要在患者身體上建立多個(gè)穿刺孔，不僅手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，并且可能無(wú)法一次清除全部結(jié)石。科內(nèi)討論后，靳松決定使用針狀腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)式。由于術(shù)前周密地準(zhǔn)備，操作“雙鏡”的靳松即便在俯臥位的狀態(tài)下依然技藝嫻熟地完成手術(shù)，取石的同時(shí)嚴(yán)格防止器官損傷、控制出血。術(shù)后僅在背部留下針眼般大小的穿刺口的患者很快康復(fù)出院。
然而，由于疾病觀念的差異，當(dāng)?shù)卦S多惡性腫瘤患者對(duì)于手術(shù)的科學(xué)認(rèn)識(shí)與接受度相對(duì)較低。“能不做就不做——這句話我在門診聽(tīng)到很多次。”靳松無(wú)奈道，“這時(shí)候一定要耐下心來(lái)做好解釋和科普的工作。”措姆（化名）阿姨腎臟中3公分的惡性腫瘤，就是這樣被說(shuō)服切除的，此例手術(shù)也是拉薩市人民醫(yī)院泌尿外科獨(dú)立完成的首例腹腔鏡腎部分切除術(shù)。
靳松（左）指導(dǎo)手術(shù)
“所有手術(shù)都是教學(xué)手術(shù)。”靳松強(qiáng)調(diào)道，“授人以魚(yú)不如授人以漁，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生必須在實(shí)踐中迅速成長(zhǎng)起來(lái)。”隨著一個(gè)個(gè)首例的開(kāi)展，整個(gè)團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)的操作也在不斷提高。
在這里，入黨
高原的天，是那種特別純粹的藍(lán)。每當(dāng)有空閑或者是思念家人的時(shí)候，靳松都喜歡抬頭望會(huì)兒天空。“這片平和的背后，站著黨和國(guó)家，蘊(yùn)含著太多人的無(wú)畏付出。”他說(shuō)道，“這次援藏對(duì)我而言，也是一場(chǎng)精神的洗禮。”
靳松（右二）進(jìn)行入黨宣誓
到拉薩不久，靳松就向黨支部提交了入黨申請(qǐng)，“缺氧不缺精神、艱苦不怕吃苦、海拔高境界更高”的老西藏精神更是時(shí)時(shí)提醒著他，什么是真正的援藏人。每個(gè)月的義診，靳松次次都會(huì)報(bào)名參加，覆蓋整個(gè)拉薩的七個(gè)縣區(qū)都有他們這批醫(yī)療人的腳步，最遠(yuǎn)的藏雄村開(kāi)車過(guò)去都要多半天，義診結(jié)束回到駐地已是深夜。一年多的支援生活，就在忙碌和充實(shí)中過(guò)去，靳松也在陽(yáng)光遍灑的日光城中，正式加入中國(guó)共產(chǎn)黨。
靳松（左一）參加縣區(qū)義診
“雖然現(xiàn)在回到了北京，但有一個(gè)藏族娃娃很讓我牽掛。”靳松說(shuō)道，那是一個(gè)兩個(gè)月大的嬰兒，是32周早產(chǎn)兒，因?yàn)闊o(wú)尿一天到了急診。孩子雙側(cè)腎、輸尿管結(jié)石，當(dāng)時(shí)已經(jīng)處于膿毒癥休克的狀態(tài)，情況危急。靳松迅速為他手術(shù)引流、控制感染，“我離開(kāi)的時(shí)候孩子還在恢復(fù)中，身體情況穩(wěn)定下來(lái)還需要進(jìn)一步做碎石手術(shù)。”
一次援藏行，一生援藏情。這份關(guān)心，是所有醫(yī)療支援人都難以放下的牽掛。
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